经脐入路与普通腹腔镜阑尾切除术的临床比较
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摘要：目的 探讨经脐人路与普通腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果。方法 根据患者实际情况分别选择经脐入路腹腔镜、普通三孔法腹腔镜阑尾切除术。结果 该组除l例中转开腹外，其余病例顺利完成手术，无术后出血、阑尾残端漏等并发症发生。结论 相较于普通三孔法腹腔镜阑尾切除术，经脐入路腹腔镜阑尾切除术在缩短住院时间、肛门排气时间方面存在优势。
关键词：阑尾切除术；腹腔镜；经脐入路
阑尾炎是普通外科最常见的疾病之一，外科手术是该疾病最为有效的治疗方法。本院自2010年5月起开展经脐腹腔镜手术，对部分急慢性阑尾炎的病例选择行经脐入路腹腔镜阑尾切除术(TULA)，显示该术式同样具有安全性和可操作性，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料 36例阑尾炎患者中，男16例，女20例，年龄16～69岁，平均38.5岁。慢性阑尾炎9例，急性期27例，慢性阑尾炎均术前通过重要病史、钡剂灌肠、肠镜等得到确诊，急性期病例腹痛均不超过48 h，伴有不同程度发热9例，体温最高39.6℃。术前B超检查提示阑尾不显示、或有不同程度肿大，但均未见阑尾包块形成。其中施行TULA组15例，LA组21例。
1.2方法
1.2.1手术器械 经脐入路腹腔镜阑尾手术(TULA)器械：5 mm 30°腹腔镜，5 mm及10 mm Trocar，5 mm普通分离钳及超声刀或者双极电凝。普通三孔法阑尾切除手术(LA)为常规腹腔镜器械。
1.2.2操作方法
1.2.2.1 TULA组 术前准备及麻醉方法同常规手术，患者平卧位，头低脚高15°，向左倾斜约15°，气腹压力设定为10～15 mmHg。监视器置于患者右侧，术者与助手皆位于患者左侧(患者左上肢贴身放置)。取脐周倒三角形做A、B、C 三孔，其中A、B孔分别位于10点和6点及2点处，A孔做10 mm穿刺孔，放置5～10 mm可转换Trocar，B、C均放置5 mm Trocar，所用Trocar均是定制的短Trocar，为单孔腹腔镜器械，从C孔制造人工气腹，并置5 mm腹腔镜，A孔放置超声刀(或双极电凝)，B孔放置抓钳操作。与开腹阑尾切除手术一样 ......
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