微量泵输注与静脉注射氯解磷定抢救急性有机磷农药中毒的疗效观察(2)
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参见附件。
2结果
2.1两组患者的胆碱酯酶恢复情况及住院时间，见表1。
2.2 治疗过程中，两组患者的不良反应发生率及死亡率，见表2。
我们通过比较计算可以看到两组入院时及治疗48 h后的胆碱酯酶情况无明显差异(P>0.05)，胆碱酯酶恢复时间B组明显少于A组(P<0.001)；不良反应发生率及死亡率B组明显少于A组(P<0.005)；住院时间B组明显少于A组(P<0.01)均有统计学意义。
3讨论
有机磷的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力；从而使乙酰胆碱积累引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可以昏迷以至呼吸衰竭而死亡。氯解磷定为肟类化合物，其吡啶环中的季胺氮带正电荷，可被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位吸引；而其肟基与磷原子亲和力强，可与磷酰化胆碱酯酶的磷形成化合物，进而使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶的活力。阿托品与乙酰胆碱争夺胆碱受体，能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制，对烟碱样症状及恢复胆碱酯酶活性无作用，其应用应坚持早期、足量、反复、维持 ......
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