早期乳酸和乳酸清除率在感染性休克患者疗效及预后评估中的价值
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摘要：目的 探讨分析早期血乳酸清除率在评估感染性休克患者治疗效果及预后中的价值。方法 选择我院重症医学科2010年1月～2013年12月收治的感染性休克患者30例，根据患者预后分为存活组和死亡组，比较两组入ICU 动脉乳酸、6h 动脉乳酸及6h 乳酸清除率；比较两组6h达到复苏目标的比例。结果 入ICU 乳酸水平和6h 乳酸水平活组明显低于死亡组水平(P<0.01)；存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01)；6h目标治疗达标率越高病死率越低。结论 6h血乳酸清除率是评估感染性休克患者疗效及预后早期、敏感的指标。对提高感染性休克患者抢救成功率，降低病死率，提供非常有意义的帮助。
关键词：感染性休克；乳酸清除率；预后
严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，是重症医学科(ICU)较为常见的重症之一，其发病率和病死率均很高，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。作为严重感染治疗的主要组成部分，早期积极液体复苏和血管活性药物应用(早期目标导向性治疗)是感染性休克重要的支持手段。有文献报道：动脉血乳酸水平变化是评价感染性休克患者病死率较为敏感和特异的指标[1]。回顾分析2010年1月～2013年12月我院ICU收治30例感染性休克患者，经过液体复苏，通过早期监测动脉血乳酸、乳酸清除率的变化，探讨评估感染性休克早期疗效与预后价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年1月～2013年12月收治的感染性休克患者30例，其中男22例，女8例；年龄23～82岁，平均(60.2±12.3)岁。其中重度肺部感染16例；腹腔感染6例；急性化脓性胆管炎3例；重症胰腺炎3例；颅内感染2例。根据预后将患者分为存活组和死亡组。其中，存活23例，死亡7 例。存活组：男 19例，女4 例，平均年龄 (62.3±7.6) 岁；死亡组：男 3 例，女 4 例，平均年龄 (70.9±5.1) 岁。所有患者均符合2007中华医学会重症医学分会制定的严重感染与感染性休克的诊断标准[2]。排除患者有肝功能不全、肾功能不全等影响血乳酸代谢的病史；患有恶性肿瘤；ICU前应用大剂量儿茶酚胺类药物；糖尿病服用双胍类、水杨酸类等影响血乳酸浓度的药物 ......
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