心力衰竭患者BNP水平与疾病严重程度的关系(2)
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3讨论
心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌损伤，致左心室发生扩张，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力等[3]。
BNP是由32个氨基酸所组成的心血管肽类激素，在心房和心室肌细胞均有BNP基因的表达，它的生理作用为利钠、利尿、降低肺循环及周围循环的血管张力当心室壁张力增大，产生对心肌细胞牵拉力的改变，是BNP生成和释放的主要调节因素，常见于充血性心力衰竭、急性脑血管病、心律失常尤其是房颤患者中显著升高[4]。BNP的清除主要通过与细胞膜表面的NPR-C结合继而被吞噬；有少量BNP通过肾脏清除，非特异性中性内肽酶对BNP具有高亲和力，可以打开其环状结构使其成为无活性的物质，最终将其从循环中清除[5，6]。在心力衰竭发生、发展过程中，可能如下因素刺激心肌细胞释放较多BNP入血：①近曲小管和髓内集合管被抑制后，肾小球率过滤明显增加；②血管紧张素转化酶活性降低，减少了醛固酮及肾素的分泌；③抑制了肾上腺素的生成，心脏前后负荷明显下降。上述因素反馈到脏内分泌系统 ......
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