摘要：胆管结石是临床上的一种多发病和常见病，并且随着患者年龄的增长，发病率明显增高。胆管结石的临床诊断需要依赖于影像学检查，并且影像学检查在胆管结石的诊断与鉴别诊断中的作用越来越大。胆管结石的影像学检查有很多种方法，每种方法都有其特点。选择合理的影像学检查方法，对于胆管结石的诊断与鉴别诊断有着重要的作用。

    关键词：胆管结石；影像学；超声检查

    1胆管结石的临床病理

    胆管结石根据化学成分的不同可以分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石；根据来源不同可以分为原发性结石和继发性结石；根据部位不同分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外总管结石一般会引起胆管梗阻、继发性感染、继发性肝细胞损害、胆源性胰腺炎等。肝内感染、胆道蛔虫和胆汁瘀滞等因素往往引起肝内胆管结石，从而导致胆管炎、肝内胆管狭窄和肝胆管癌等。临床上，如果肝外胆管结石阻塞了胆管，并且进一步诱发患者感染时，患者会出现腹痛、寒战高热和黄疸症状。肝内胆管结石若发生胆管梗阻和感染时，可以引起患者急性胆源性肝脓肿和急性梗阻性化脓性胆管炎。如果肝内胆管结石不合并肝外胆管结石，患者可能没有特别的症状，或者仅仅会有肝部和胸背部的不适。如果肝内胆管结石合并肝外胆管结石，患者临床表现和肝外胆管结石症状相似[1]。

    2胆管结石的影像学检查与诊断

    2.1 X线腹部平扫和静脉胆道造影 在以往的胆管结石诊断中，X线腹部平扫的诊断敏感性较低，并且有较多的患者不能显示胆管树 ......