心脏外伤有闭合伤和穿通伤，多数死于现场或转运途中，到达医院后病死率也比较高[1]。虽然现在心脏破裂增加[2]，但与其他部位的外伤相比，还是比较少见，我院2001年1月～2012年12月不完全统计的胸部外伤365例，仅见到2例，1例为穿通伤，1例是闭合伤，被送到我院得到及时救治而愈。我们的体会是尽快的CT检查明确胸部、心脏外伤的诊断，和及时的手术也许可以挽救生命。兹报道如下。

    1 临床资料

    病例1， 男，35岁， 2001年7月5日以胸部被刀刺伤2h急诊。体检：Bp40/20mmHg，R28次/min，P120次/min，神志淡漠，全身血迹，面色苍白，四肢发冷，气管右移；距胸骨4.0cm第5肋间左右两侧各有一约3.0cm整齐伤口，活动性出血；左侧呼吸音低，心尖区心音粗糙。予以心电监护、吸氧、快速输液、配血抗休克，大约15min，达到Bp102/70mmHg即胸部CT，诊断左侧血气胸，直接进手术室，气管插管全麻，左前外切口第5肋间进胸。左肺部分萎陷，胸腔内血液约2500ml，心尖部心包一伤口约3.0cm，其对应左心室伤口约2.5cm，心脏收缩时喷出血液，心脏舒张时胸腔和心包内血液淹没左心室伤口。予以心脏修补。术后经过顺利，心脏彩超正常。第18d出院。

    病例2，男，62岁， 2012年12月6日以左胸部被侧翻的拖拉机砸伤1h急诊，体检：Bp80/45mmHg，R25次/min，P100次/min ......