稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心力衰竭患者并发频发室性早搏的临床观察(2)
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合适剂量的胺碘酮能有效减少室性早搏，同时可非竞争性阻断α和β受体，扩张冠状动脉和外周动脉，降低外周阻力和减少心率，减少心肌氧耗。但该药的个体反应差异很大，由于胺碘酮的药理学特征复杂，作用多样，故可引起多种不良反应。特别是其半衰期长，胺碘酮潜在的器官毒性比半衰期短的药物更严重，也更难处理。若长期口服胺碘酮后出现副作用，消失的时间也比较长[8]。因此，临床用药宜在力求确保疗效的前提下，尽可能减少胺碘酮的用量，以最大限度避免该药不良反应。
稳心颗粒是抗心律失常的纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀及甘松组成。研究表明其主要作用机制为：稳心颗粒中的甘松含缬草酮，缬草酮具有膜稳定作用，有抑制心肌细胞钠通道和L钙通道作用，能延长动作电位及不应期，阻断折返激动，有效治疗心律失常；党参能增强心肌收缩力，提高心排血量，扩张血管，减少外周阻力，抗心肌缺血，降低全血黏滞度，降低凝血因子等作用[9]；三七的作用为抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，可增加冠状动脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，不但能抗心肌缺血，而且其有效成分三七皂苷、人参三醇苷及人参二醇苷能对抗乌头碱、肾上腺素及结扎冠状动脉诱发的心律失常；制黄精可增加实验动物的冠状动脉血流量，抗急性心肌缺血，抑制血管紧张素转化酶而降低血压，能明显降低实验动物冠状动脉粥样硬化内膜斑块的程度，对抗自由基及其代谢产物对机体的损害，可防治甲亢；琥珀可改善实验性血瘀大鼠的血液瘀阻状态，并有镇静安神的作用[10]。从中医学角度看，稳心颗粒中党参、黄精性甘平，有益气养阴之功；三七、甘松性甘温，功能理气化瘀；琥珀性甘平，有活血复脉、定悸安神之效。诸药合用为标本兼治、气血并调之剂 ......
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