剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例临床分析(2)
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参见附件。
发生 CSP 的病理机制可能是胚胎通过穿透剖宫产疤痕处的微小裂隙着床而引起[4]。著名的妇产病理学家Benirschk认为，快速的缝合，单层的方法、缝线的质地可能是影响并导致胎盘植人的发生频率很高的原因，虽然目前我们手头没有统计数字可以证实Benirschke的观点，不过我们同意他的意见，单从剖宫产频率的升高还无法解释会有如此之多的CSP，而手术方法的变更可能是一个更重要的因素。
对于CSP患者，最重要的是早期、及时、明确诊断，根据患者的孕周、血清血β-HCG水平、超声以及MRI检查结果实施个体化治疗[5]。降低剖宫产率是预防CSP的关键，而正确诊断和治疗是影响预后的重要因素，CSP的治疗目标应为在妊娠囊破裂出在之前，杀灭胚胎、减少出血并保留患者的生育功能。我院采用药物+清宫术、MTX治疗、开腹术三种方式治疗CSP，根据患者具体情况选择治疗方案，其中药物+清宫组治疗病灶最大径线≤3cm的CSP有效、简便、无需特殊设备、住院时间短、恢复快，值得基层医院推广运用。
参考文献：
[1]de Vaate AJ，Brolmann HA，van der slikke JW ......
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