CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎
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摘要：目的 分析CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 回顾性分析6例重症急性胰腺炎，在CT引导下行腹腔穿刺置管引流术，观察其临床症状、体征、实验室检查等恢复情况。结果 术后1 w内，患者体温下降(与术前相比P<0.05)，腹痛腹胀等症状好转，腹部压痛减轻或消失，实验室检查示白细胞计数降至正常(与术前相比P<0.05)，血清淀粉酶恢复正常，但与术前相比无明显差异(P>0.05)。腹腔引流液颜色变淡，引流量减少。腹水淀粉酶下降。结论 CT引导下腹腔穿刺置管引流术操作简单、安全，对患者的创伤小、痛苦小，费用相对较低，对重症急性胰腺炎的治疗效果好，值得在临床推广应用。
关键词：CT引导；腹腔穿刺置管引流术；重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)是外科急腹症中常见的疾病，因其发病急、病情危重、并发症多、易致多脏器功能障碍，所以治疗难度高，死亡率也高。手术与非手术以及手术时机的选择一直是多年来学者们争论的重点问题[1]。本院自2011年1月～2013年3月采用CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎6例，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 6例患者中男5例，女1例，年龄41～59岁，平均(48.7±8.1)岁。发病时间4 h～4 d。诊断标准按照重症急性胰腺炎诊治指南[2]。所有病例中胆源性胰腺炎1例，高脂血症3例，不明原因1例。合并糖尿病3例，合并高血压2例，感染性休克1例。术前体温超过38℃5例，平均为(38.28±0.53)℃。6例患者白细胞计数均超过10×109/L，其中4例患者白细胞计数均超过16×109/L，平均为(18.94±6.33)×109/L。血清淀粉酶为34～1757 U/L(参考值10～120 U/L)平均为(607.33±671.64)U/L。血钙为1.37～1.91 mmol/L(参考值2.10～2.60 mmol/l)，平均为(1.74±0.20)mmol/L。CT示6例患者胰腺周围及腹腔有不同程度的积液，胰腺坏死，5例有少量胸腔积液。从发病至穿刺时间为3～14 d，平均(8.17±3.76)d。
1.2方法
1.2.1一般治疗 所有患者入院后均予禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌、镇痛解痉、抗炎、营养支持等处理，休克患者予抗休克治疗。6例患者均予静脉持续泵入生长抑素，以减少胰腺的内外分泌及胃肠道、胆汁分泌，抑制胰酶活性，同时松弛奥迪氏括约肌，抑制炎症细胞的过度表达，保护胰腺细胞。
1.2.2 CT引导下腹腔穿刺置管引流术 患者取仰卧位于CT扫描床 ......
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