内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血探讨(2)
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但是，EVL不能降低门静脉压力，套扎后再出血发生率也比较高，甚至有观点认为套扎后会使门脉压力增高，加重PHG。为了克服这一不足，我们在EVL基础上加用奥美拉唑和心得安治疗，发现采用EVL联合应用奥美拉唑、普萘洛尔治疗1个月和1年、3年的再出血率下降，食管静脉曲张和PHG明显改善。普萘洛尔是一种非选择性的β受体阻滞剂，使用后可减慢心率，收缩血管床而减少心输出量和门脉血流量，可有效降低门脉和曲张静脉内压力，是目前治疗门脉高压的基础药物。普萘洛尔疗效确切，对于门脉压较高而肝功能较好的患者，该药是长期治疗的首选药物，可有效预防再出血的发生，且价格便宜，可节省患者的费用，副反应少。
有作者认为食管静脉曲张患者胃液返流对于诱发食管静脉曲张破裂出血具有重要作用。特别是食管可见溃疡被认为是高危因素(Rf2)，是紧急治疗的指征。胸腺蛋白是从健康乳猪的新鲜胸腺中提取的具有较强生物活性的中分子蛋白质，是一种新型的消化道黏膜保护剂。它通过增加消化道黏膜前列腺合成，降低血浆内皮素水平，修复表皮细胞和成纤维细胞，增加细胞DNA合成而保护和营养消化道黏膜，促进溃疡愈合，且不良反应轻微。本研究结果证实胸腺蛋白对胃黏膜糜烂具有明显的保护和治疗作用 ......
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