艾滋病合并重症肺炎患者使用机械通气的临床研究(2)
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艾滋病患者由于机体免疫系统受到破坏，机会性感染复杂多样，我国艾滋病患者约有1/3合并结核菌感染[7]，我们前期对艾滋病重症肺炎病原菌检出率的统计显示肺孢子菌占9.90%[6]。此外本组3例HAART后并发重症肺炎，考虑也可能和HAART后机体免疫重建炎症反应剧烈有关。邓西龙等也只是从临床表现、病原菌、预后因素等方面做了初步分析 [7]。针对艾滋病的复杂性及特异性，我们仍需从不同免疫水平、HAART影响、免疫重建因素、混合感染的微生物之间的相互作用、HAART药物与其他治疗药物之间的相互作用等角度进一步深入研究。
进一步探究艾滋病合并重症肺炎的目的仍是为了更好治疗。重症肺炎常出现缺氧和酸中毒，机械通气治疗可以有效地纠正呼吸衰竭，保护各脏器功能，但随着机械通气时间的延长，并发症随之增加。呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症。VAP发病率约为10%～70%，其死亡率高达20%-30%[8]。找出VAP发生的原因并尽可能预防势在必行。米翔认为发生VAP的独立危险因素主要是多器官功能衰竭、住院时间长( > 14 d) 、年龄( > 75岁) 、合并肺外慢性基础疾病、平卧位[10]。刘凤鸣研究认为年龄、机械通气时间、侵入性操作、气管切开、留置胃管、昏迷和药物使用情况( 使用制酸剂) 、原发慢性阻塞性肺疾病是VAP发生的危险因素[9] ......
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