肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现(附1例报道并文献复习)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3.1、脂肪成分 脂肪成分的存在是HAML的特征[8]之一，但病灶内脂肪组织的含量有很大差异，可由5%至90%不等。脂肪含量少者，CT和MRI不易显示，易导致误诊。病理上HAML中的脂肪为成熟的脂肪细胞，可伴有空泡变性，而肝癌中的脂肪为肝细胞的脂肪变性，两者易于鉴别，但在CT上两者的鉴别有一定难度。MRI显示脂肪成分比CT 更敏感，表现为T1WI上高信号，加用脂肪抑制后，病灶的信号下降。采用FSE-T2WI加脂肪抑制后病灶内脂肪信号强度也有下降。
2.3.2、中心血管影 病灶中是否含有血管影有一定的诊断意义[9]，也反映了HAML的病理特征。本例可见病灶中心血管影，呈点状、条状或扭曲的高密度影。虽然误诊，但经术后重新阅片，发现其中有中心血管影，也提示具有本病诊断意义
2.3.3、CT或MRI动态增强特征 本例增强扫描动脉期均明显强化，表明其为富血供肿瘤。门脉期呈持续强化，延迟期呈相对低密度或低信号，反映了病灶内有丰富的血窦和平滑肌成分。增强后显示中心血管强化，具有诊断意义。
与结节性硬化相关的HAML表现为肝脏周边多发含或不含脂肪成分的结节，增强后可有不同形式的中心及周边强化，扩张的瘤内血管少见，散发的HAML主要CT特点有：大多平扫可发现脂肪成分，CT值<-20HU，由于该肿瘤有多种成分，平扫密度可不均匀，由于该肿瘤为富血管肿瘤，动脉期有明显不均匀强化，并可见中心迂曲强化的血管，强化持续到门静脉期，没有包膜，强化的中心血管，强化持续时间较长。Ahmadi等[10]研究发现，动态增强CT或MRI有助于鉴别HAML与其他富血管肿瘤，HAML的强化峰值时间晚于原发性肝癌，而又早于海绵状血管瘤，同时它的强化持续时间(>4 Min)长于原发性肝癌。本例普美显MRI增强扫描显示非正常肝细胞来源肿瘤 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。