慢性阻塞性肺疾病是老年人较为常见的一种呼吸系统疾病，其特点是不可逆的气流受限，并且程度逐渐加重。严重的COPD患者可能出现如反复加重、慢性缺氧、肺动脉高压甚至右心衰竭等一系列并发症，其中大部分死于呼吸衰竭；如果合并心血管等疾病时，其病死率则更高[1]。WHO资料表明[2]：COPD已经居于全球病死因顺位的第6位，预计在2020年之前它将上升至第3位。我科于2014年2月收治了1例老年AECOPD并发呼吸循环衰竭患者，经积极监护治疗及护理，患者转入普通病房，现将护理体会报告如下。

    1临床资料

    患者马某，男，78岁，病历号300087780，因"咯血半天"于2014年2月12日入呼吸科，入院诊断：①支气管扩张伴咯血；②肺炎；③慢性阻塞性肺疾病 急性加重期；④右肺叶减容切除术后。入院后予以止血、抗感染、化痰等治疗；2月22日，20∶30因"呼吸衰竭，重症肺炎"转入ICU，入科后予以床边行经纤支镜行气管插管机械通气，抗感染；22∶30患者突然心率快，最快160次/min，血压降至59/35 mmHg，心电监护提示室速，床边心电图示房颤，完全性右束支传导阻滞，CVP 12 mmHg，考虑"急性右心衰竭"立即予以补液、去甲肾上腺素维持有效灌注、胺碘酮转复心律 ......