舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较(2)
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经椎管内给药是目前常用的分娩镇痛方法。其中公认以硬膜外镇痛最为有效，镇痛效果理想，副作用少。硬膜外自控镇(PCEA)最大的优点是产妇处于主动地位，可根据自己的感受最大限度地调控用药量，是目前临床上应用最为广泛的分娩镇痛技术。PCEA是一种非常安全有效的分娩镇痛方法，对产程、剖宫产率和新生Apgar评分均无明显影响[1]。毕国华[3]等研究表明，硬膜外分娩镇痛对新生儿脐动、静脉血无明显影响。
PCEA一般以局麻药配伍麻醉性镇痛药，既满足镇痛的要求，又减少麻醉药的用量，可消除对产程的影响。舒芬太尼为人工合成的阿片类药物，为芬太尼的衍生物。主要作用于μ受体，其特点为脂溶性高，其亲脂性为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强，持续时间也更长。袁红梅等[4]研究表明，与芬太尼比较，舒芬太尼起效更快，镇痛作用强，维持时间长，其用于硬膜外腔效果优于芬太尼。舒芬太尼硬膜外常与罗哌卡因或布比卡因等混合使用，配伍方法各家报道不一。值得注意的是舒芬太尼可能导致蓄积而引起母体新生儿抑制，因此使用总量应限制在30 μg以内。董经纬等[5]研究表明，产妇应用总量达到50 μg，新生儿Apgar评分均在正常范围内，亦未观察到新生儿兴奋，震颤，反射亢进，暴躁等不良反应。
分娩镇痛可缓解产妇由于疼痛而导致的紧张，焦虑情绪。本观察中，两镇痛组镇痛效果确切，VAS评分显著低于无镇痛组，S组5 min、10 min VAS明显低于F组 ......
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