甲氨蝶呤多次给药法与单次给药法治疗输卵管妊娠的疗效观察
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摘要：目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠不同给药方案的疗效。方法 选择2012年3月～2013年2月在新都区人民医院治疗的90例异位妊娠患者，随机分为给药1组和给药2组，其中1组48例，采用MTX 0.4mg/kg·d，多次肌内注射治疗；2组42例，采用MTX 50mg/m2单次用药，静脉滴注治疗，比较两组的成功率、重复给药率及副作用情况。结果 给药1组有41例治疗成功，成功率85.4%，给药2组38例治疗成功，成功率90.5%，P>0.05，差异无统计学意义。在肝肾功能损害、骨髓抑制、胃肠道反应等副作用上，两者差异无统计学意义，P>0.05。结论 甲氨蝶呤多次给药法与单次给药治疗异位妊娠成功率达80%以上，单次给药方案简单且与多次给药法疗效相近，可考虑作为首选疗法。
关键词：输卵管；妊娠；甲氨蝶呤
受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠，输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。近年来随着血-hCG放射免疫测定敏感性的提高以及阴道超声的广泛应用，异位妊娠得到了更早的诊断和处理，提高了患者的存活率和生育保留能力。异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。甲氨蝶呤(MTX)是一种抗叶酸药物，它经济、有效，是治疗早期输卵管妊娠的首选药物，但全身MTX治疗存在潜在副作用，因此选择疗效确切且副反应少的有效给药方案是临床上值得探讨的问题。现将我院采用甲氨蝶呤的两种给药方法治疗未破裂型输卵管妊娠(输卵管妊娠)的疗效及副作用，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～2013年2月我院妇科收治的90例异位妊娠患者， 根据病史、体征、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、阴道超声检查，诊断为输卵管妊娠，同时符合下列药物治疗条件[1]：①无药物治疗禁忌；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径直径≤4cm，未破裂；④血 hCG<2000 IU/L；⑤无明显内出血。
1.2方法 随机分组，1组： MTX 0.4mg/kg·d，分肌内注射，5d为一疗程，每隔1d应用四氢叶酸减毒，以对抗甲氨蝶呤对正常细胞的细胞毒作用；2组：50mg/m2单次用药 ......
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