高压氧治疗儿童股骨头缺血性坏死16例的疗效观察
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摘要：目的 探讨高压氧治疗对儿童股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 对16例儿童股骨头缺血性坏死患者采用高压氧治疗，治疗压力0.15 MPa，每次治疗吸氧时间25 min×3次。结果 患者的临床疗效显著。结论 高压氧对治疗儿童股骨头缺血性坏死具有良好的疗效。
关键词：高压氧；儿童股骨头缺血性坏死
儿童股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死，亦称Legg-Cavle-Perthes病，是发生在儿童股骨头的常见疾病[1]。已知多种原因可导致该病的发生，如髋关节外伤、激素过量使用等，但也有少部分患者病因不明。该病早期可导致髋关节疼痛、活动功能损害，出现跛行等临床表现，晚期甚至致残致畸；少数病例成年后发生严重的骨关节炎而被迫接受手术。这类疾病在临床上多采用保守疗法，治疗效果并不理想。笔者采用单纯高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)方法治疗了16例儿童股骨头缺血性坏死患者，取得了显著的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 16例病例均经过临床诊断为儿童股骨头缺血性坏死，其中男性11例，女性5例，年龄4～12岁，平均年龄8岁。16例中左侧坏死13例，右侧坏死2例，双侧坏死1例。高压氧治疗前采用保守治疗：患肢避免负重，采用扶拐、轮椅协助肢体活动，去除所有可能引起或加重缺血性坏死因素，同时给予适当改善血液循环药物。
1.2方法 患者在上述保守治疗的基础上采用高压氧治疗。治疗设备为海军医学研究所空气加压舱，治疗压力为0.15 MPa(2.5 ATA)，使用呼吸面罩吸氧。加压时间为10 min，减压时间为25 min，吸氧时间为25 min×3次，中间休息5 min×2次(呼吸舱内空气)。治疗1次/d(休息1 d/w)，10次为1个疗程。16例患者中治疗时间6～25个疗程，平均16.75个疗程，其中6～10个疗程4例，10～20个疗程8例，20～25个疗程4例。
1.3疗效判断 以临床症状及影像学(X线)检查进行疗效判定：①痊愈：临床症状如疼痛、跛行、关节功能障碍消失，MRI、X线检查有骨小梁再现，软骨下囊变区消失或显著好转，患者基本恢复正常行走； ②有效：临床症状如疼痛、跛行、关节功能障碍均明显改善，MRI、X线检查病变区稳定或有吸收； ③无效：临床症状及体征无改善，MRI、X线检查影响无变化 ......
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