恶性血液病患者发生医院感染的细菌分布特点分析
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摘要：目的 分析恶性血液病患者医院感染的细菌分布特点。方法 对近两年(2012年1月～2014年2月)我院诊治的恶性血液病住院患者118例院内感染标本进行回顾性分析。结果 发生医院感染的病原菌主要由革兰氏阴性杆菌组成(74株，占62.7%)，最常见的为大肠埃希氏菌(41株，占34.7%)和肺炎克雷伯菌(19株，占16.1%)。发生医院感染的主要部位为呼吸道感染为主，总共87例(占73.8%)，其次为血流感染(12例，占10.2%)。结论 通过对恶性血液病患者发生医院感染细菌的培养、分离，了解这些细菌的分布特点以及易感部位，对于临床医护人员制定正确的诊疗及宣教制度具有重要的参考意义。
关键词：恶性血液病；医院感染；细菌分布
恶性血液病特别是急性白血病及多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者在当前医疗环境下的各种治疗方案在血液科逐渐开展，难治或复发类型的患者则会使用各种二线药物组成的强烈化疗方案，为进一步行根治甚至需要造血干细胞移植治疗。故出现重症感染是恶性血液病的最常见的临床问题，也是主要的死亡原因之一。了解地市级区域性医院血液科恶性血液病患者发生医院感染细菌分布状况、特点以及细菌的易感部位，为临床医护人员制定正确的诊疗、宣教制度及病房设置提供重要的参考意义。为此，我们对我院近2年住院患者的医院感染采集的标本所分离的细菌菌株资料作回顾性分析。
1资料与方法
1.1感染菌株来源 109株细菌均来源于我院血液科2012年1月～2014年2月间住院患者的血液、痰液、尿液、分泌物、咽拭子等进行培养分离所得，118株细菌病例的医院感染诊断标准均符合中华人民共和国卫生部标准[1]。
1.2细菌培养及检测方法 将采集到的菌株，采用梅内埃公司BACT/ALERT3D型血培养仪及配套的培养瓶。待机器报警时及时取样做革兰染色并做分离培养，用德灵公司的Microscan Walkaway 96微生物鉴定分析系统进行鉴定分析，并且以最低抑菌浓度(MIC)法行药物敏感试验，所需试剂亦购置于德灵公司。采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的药敏纸片确证法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株；使用30ug/片头孢西丁检测甲氧西林耐药葡萄球菌的检测 ......
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