胎盘早剥早期诊治与母婴结局的关系探讨
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摘要：目的 分析妊娠期胎盘早剥的病因、临床表现、诊治时间和预后的关系，探讨早期诊治重要性以及与母婴结局的关系。方法 将50例胎盘早剥发病的诱因、症状、体征、分娩方式、发病时间及母婴结局进行回顾性分析。结果 妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带因素为重要的发病诱因。发病时间越长， 重型早剥发生比例越高。重型胎盘早剥组中产后出血、子宫卒中、DIC、子宫切除、剖宫产及围生儿死亡发生率均显著高于轻型胎盘早剥组。结论 及时正确地诊治胎盘早剥对改善母儿结局至关重要。确诊后尽快终止妊娠，应根据病情轻重决定分娩方式，降低孕产妇并发症和围生儿病死率。
关键词：胎盘早剥；早期诊治；母婴结局
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。为妊娠晚期一种严重并发症，往往发病急、发展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。本文回顾分析我院5年来经治的50例胎盘早剥病例，以总结经验教训，提高对胎盘早期剥离的诊断和处理水平，有效降低孕产妇和围产儿的死亡。
1资料与方法
1.1一般资料 50例胎盘早剥患者均经产后胎盘检查证实胎盘剥离面有凝血块及压迫，并记录早剥面积。患者年龄18～40岁，平均25.4岁；初产妇37例(74.0%)，经产妇13例(26.0%)；发病时孕周<28w 7例(14.0%)，28～36w 21例(42.0%)，36w以上22例(44.0%)；有正规产前检查20例(40.0%)，无正规产前检查30例(60.0%)，其中外院转入14例(28.0%)。轻型胎盘早32例，占64.0%，重型胎盘早剥18例，占36.0%。其中有明确发病时间病例42例(84.0%)。
1.2诊断[1] I度：胎盘剥离面积小，患者无腹痛或轻微腹痛，腹部子宫软，大小与孕周相符，胎心正常，产后见胎盘母体面有凝血块压迹。II度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎儿存活。III度：胎盘剥离面超过1/2，可出现休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。
1.3临床表现 每例均有多项症状与体征。50例胎盘早剥患者中阴道出血31例，占总数62.0%；腰腹痛15例，占总数30.0%；持续性腹痛8例，占总数16.00%；宫底升高9例，占总数18.0%；间歇性腹痛30例 ......
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