经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎40例临床研究
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摘要：目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受了经皮肝穿刺胆道引流，并比较患者术前术后部分肝功能指标变化。结果 40例ACST患者均穿刺成功，术后肝功能指标逐日趋于正常，相比术前数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术成功率高，是微创疗法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎安全、有效的治疗方法。
关键词：经皮肝穿刺胆道引流术；急性梗阻性化脓性胆管炎；胆道梗阻；ACST；PTCD
急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)是一种临床常见的急性胆道感染性疾病，处理不当或者不及时容易造成严重后果。在过去胆道疾病的治疗主要依靠外科剖腹手术，存在着患者痛苦大、并发症多、住院时间长、费用高等问 题[1]。经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是目前相较于传统手术而言，治疗ACST较好的方法。本院自2008年4月～2013年5月收治ACST患者40例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年4月～2013年5月来我院经PTCD手术治疗的AOSC患者40例，男29例，女11例；年龄27～81岁，平均51.5岁。其中胆总管结石15例，肝内外胆管结石14例，硬化性胆管炎4例，胆总管囊肿并发感染4例，胆总管癌3例。
1.2临床表现 所有病例均出现程度不同的发热、腹痛、黄疸(Charcot's三联症)，其中体温>39℃者25例，<36℃4例。合并休克12例，出现意识障碍者11例，无尿或少尿6例，合并胆源性胰腺炎32例。经实验室检查：血清中胆红素均升高，血WBC>22×109/L者25例。所有病例均经过CT或B超检查，证实出现肝内外胆管扩张以及胆囊肿大。所有病例的诊断均符合有关诊断标准[2]。
1.3方法
1.3.1术前 检查碱性磷酸酶(ALP)，谷丙转氨酶(AsT)，血清总胆红素(STB)。给予患者抗生素等支持疗法 ......
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