重型颅脑损伤是人体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴等自主调节中枢神经功能紊乱，而导致儿茶酚胺，糖皮质激素，胰高血糖素等分泌增加，胰岛素分泌减少，机体分解代谢增强耗能增加，此种高代谢反应会消耗体内贮存的能量，损害机体组织器官，并发感染等。随着对营养支持研究及对肠道在创伤应激中所起的重要作用的认识，营养支持成为重型颅脑损伤的重要治疗措施之一。早期给予肠内营养支持是维护机体代谢，保持组织器官的结构和功能及减轻继发性损伤起到重要作用，现将重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持护理进展的综述如下：

    1肠内营养支持发展

    1.1肠内营养支持的发展 营养支持除能维护氮平衡外，更具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能与结构、降低炎症反应的作用，从而维护细胞、组织器官的功能，促进患者康复，提高生存率。到了80 年代，首选周围静脉，从90 年代开始，则认为当患者肠道功能良好时，推荐给予早期肠内营养支持治疗。

    1.2早期肠内营养支持的优势

    1.2.1营养支持与机体氮平衡 重度颅脑创伤后由于消化道血液灌注量急剧减少，自主神经、内分泌代谢失衡，发生高代谢反应，然后加上疾病本身对机体能量的消耗，就会引起不同程度的营养不良。一般多使用热卡25～30 kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d的标准供给，以免增加呼吸、循环系统和肝脏的负担。研究表明，予患者适当低热量摄入可保证机体达到正氮平衡，机体也不易出现肝肾功能损害。

    1.2.2营养支持与机体免疫功 颅脑损伤所造成的应激反应可使患者免疫功能下降，人体颅脑损伤后72h会发生免疫功能抑制 ......