右室间隔起搏部位与QRS波时限的关系(1)
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摘要：目的 本研究拟通过QRS波时限指导找到理想的右室间隔起搏部位。方法 选取40例行心内电生理检查的患者，将标准大头导管分别置于同一患者的右室间隔低位、中位、高位三个位点起搏，以获得最窄QRS波时限的右室间隔区域作为最佳右室间隔起搏部位。结果 右室间隔起搏QRS波时限，中位组明显窄于高位或低位组(136.7±16.1 ms vs 154.9±16.7ms，149.8±18.0ms) (P<0.001)。结论 右室中位间隔面起搏后QRS波时限较窄，为最佳右室间隔起搏部位，这将为临床选择更合理的起搏部位提供实验依据。
关键词：心内电生理检查；右室间隔；起搏部位；QRS波时限
右心室间隔部起搏(RVS) 因其位置靠近希氏束，室间隔近端首先被收缩激动，经室间隔迅速向左、右心室和心尖部扩散，使左、右心室收缩激动基本同步。左、右心室的电激动同步性保证了双心室的同步机械收缩，使射血分数得到提高，心功能得到改善[1，2]。大部分研究均证实RVS起搏具有安全性、有效性和可行性，因其心室激动可部分通过自身希氏束-普肯耶纤维系统下传，与正常心室激动顺序非常接近，因此有可能减少右室心尖部起搏对心功能的影响[3]。
QRS时限其宽大畸形程度与左右室间除极顺序和收缩的同步性相关，QRS时限宽大畸形程度越严重，左右室收缩同步性越差，目前多采用QRS波时限来判定是否存在心脏收缩不同步[4，5]。
笔者拟通过分析在X线下将大头导管置于同一患者右室间隔部不同部位起搏所获得的QRS波时限和形态来找到理想的右室间隔起搏部位。
1 资料与方法
1.1一般资料 40例需行心内电生理检查的患者，年龄24～77岁，平均年(52±14.0)岁，其中男20例，女20例 ......
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