开颅术后细菌性脑膜炎的防治策略(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.3开颅术后细菌性脑膜炎的防治策略 由于开颅术后细菌性脑膜炎的相关危险因素多，感染的病原菌呈现多种细菌混合，多重耐药的趋势[9]。我们提出，针对感染患者应做到防治结合、防治并重、联合治疗：①缩短手术时间与引流管留置时间，避免术后脑脊液漏：规范手术操作流程，严密缝合硬膜，防止脑脊液漏，尽早拔除引流管。②术后密切观察并及时处理：术后3d仍有发热、头痛等症状，应考虑细菌性脑膜炎的发生，早期进行血液学及脑脊液检测以明确诊断，一旦临床上高度怀疑感染，在培养结果获得前，一般经验性选择万古霉素联合三代头孢菌素或碳青霉烯类抗生素联合治疗，待获得药敏结果后及时调整为敏感抗生素，同时配合腰穿或腰大池置管释放脑脊液，并鞘内注射庆大霉素等抗生素； 临床上针对阴性菌的治疗不仅要选择敏感抗生素治疗，同时应注重加强患者营养支持，增强抵抗力及免疫力。
开颅术后发生细菌性脑膜炎是神经外科医生所面临的棘手问题，了解导致术后感染发生的相关风险因素及常见病原菌，并做到防治结合、联合治疗，可以改善患者预后。
参考文献：
[1] 陈峥， 肖高华， 季清皎， 等. 开颅术后颅内感染35例临床分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。