经颅多普勒评估脑梗死和脑动脉硬化症动脉病变的对比研究
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摘要：目的 采用经颅多普勒(transcranial Doppler ultrasound TCD)评估脑梗死和脑动脉硬化症动脉病变的差异，并探讨其临床意义。方法 对57例脑梗死患者、95例脑动脉硬化症患者及对照组29例无明显神经系统阳性体征的患者用经颅多普勒探测双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)，记录TCD频谱血流速度(Vp、Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D和频谱形态类型，并对单个心动周期频谱进行达峰时间(Tp)、心室收缩期(Ti)、心动周期(T)测定，计算峰时指数-1((peak-time index 1 PTI-1)和峰时指数-2(peak-time index 2 PTI-2)作为分析指标。结果 ①脑梗死组TCD频谱形态异常率(91.23%)，脑动脉硬化症组频谱形态异常率(84.21%)，前者显著高于后者(P<0.05)，但两组间异常频谱形态类型构成比无显著差异(P>0.05)；②脑梗死组前循环峰时指数PTI-1和PTI-2较脑动脉硬化症组明显增高(P<0.05)，两组间双峰融合型频谱的PTI-1和PTI-2有显著差异(P<0.05)。结论 脑梗死组动脉硬化较脑动脉硬化症组明显，而峰时指数PTI-1和PTI-2是TCD评估脑动脉硬化程度的合适指标。
关键词：经颅多普勒；脑梗死；脑动脉硬化症；峰时指数
临床上存在因脑动脉硬化而出现脑供血不足但又尚未发展至脑梗死的脑动脉硬化症患者群体，对该群体与脑梗死患者的动脉病变差异进行对比研究，可以为进一步认识脑梗死动脉病变纵向发展过程提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究分设脑梗死组、脑动脉硬化症组和对照组，所有入组研究对象均为2008年12月～2010年3月湘雅医院门诊和住院部就诊者，共181例病例，其中男106例，女75例，年龄40～59岁，平均年龄(50.24±5.49)岁，三组间年龄、性别匹配。严格执行入组标准，排除标准：①真性红细胞增多症，②糖尿病，③明显心肝肾功能不全，④房颤，⑤脑出血，⑥脑肿瘤，⑦颅脑外伤，⑧超声波无法穿透颞枕窗及不能配合超声检查者。
1.1.1脑梗死组 所有入组患者均为依据1995年全国第四次脑血管会议制定的脑梗死诊断标准[6] ......
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