两种方法治疗PICC穿刺点感染的效果观察(2)
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参见附件。
3.2.1设立PICC专职护士 加强PICC护士的专职培训，强化无菌技术操作，使其有能力预防及处理PICC操作中引起的感染。
3.2.2 PICC材质的选择 应选择伸拉强度高、柔韧性好，对人体有较高的生物相容性而对纤维蛋白有较低的吸附性。如聚氨酯导管，其具有较低的生物降解倾向，能很好地对抗长期环境影响造成的老化、破裂现象，其管壁光滑，不易粘附血液，使感染发生率更低[3]。
3.2.3置管前评估患者的一般情况，血象指标是否正常，有无潜在感染；置管后加强宣教；定期维护，一般每周更换贴膜一次，贴膜松动、卷边、出汗时随时来院更换；置管操作及维护时严格注意手卫生。
3.3控制感染
3.3.1活力碘消毒剂是一种以表面活性剂为载体生成的碘络合物，其在杀菌过程中，持续不断地释放出具有强烈杀菌作用的"活力碘"，使致病细胞中巯基化合物、肽类、蛋白质、酶、脂质等成份比较迅速地氧化或碘化，从而使本品具有广谱而速效的杀菌效果。局部用于PICC穿刺点感染，可有效控制。
3.3.2百多邦抗生素软膏又名莫匹罗星软膏，为局部外用抗生素，可抑制细菌蛋白质的合成，对需氧革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。本品对其它抗生素无交叉耐药性，但在长期使用本品的病例中，亦已分离到对本品耐药的菌株。
4结论
百多邦软膏为外用抗生素软膏，价格偏贵，涂抹后需用小纱块覆盖穿刺点后再贴膜，不利于穿刺点的观察，痊愈时间延长，且长期使用后宜产生耐药性；而活力碘为医院常用消毒剂，用于治疗PICC穿刺点感染时操作简单，取材方便，经济实用，安全性高且不产生耐药性，可反复使用，在一定程度上降低了因PICC穿刺点感染而导致的败血症及非计划性拔管率的发生，具有广阔的临床应用前景。
参考文献：
[1]江敏，韩学惠，陈小燕，等.莫匹罗星联合庆大霉素治疗PICC穿刺点感染效果观察[J].护理学杂志，2008，23(9)：8-9.
[2]耿辉，王冰，南红.恶性肿瘤病人留置PICC穿刺点感染的因素及预防对策[J].护士进修杂志，2007，22(9)：1705-1706.
[3]闻曲，成芳，鲍爱琴.PICC临床应用及安全管理[M]北京：人民军医出版社，2012：323.
编辑/张燕
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