锁定加压钢板治疗成人股骨胫骨无菌性骨不连的临床回顾性研究(1)
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摘要：目的 探讨成人下肢股骨，胫骨骨折术后无菌性骨不连的治疗，总结应用锁定加压钢板结合自体骨移植对其治疗经验。方法 总结2010年1月～2013年10月，发生股骨，胫骨术后骨不连的患者，应用锁定加压钢板联合自体骨移植治疗，并获得完整随访的16例患者。结果 该组病例随访时问6～24个月，平均10个月。骨折愈合时间4～6个月，平均4.5个月。病例均无内固定物的松动、断钉发生。结论 锁定加压钢板结合自体骨移植是治疗下肢股骨，胫骨骨折术后无菌性骨不连的有效方法。
关键词：骨不连；锁定加压钢板；骨移植
骨折术后不愈合是创伤骨科常见的并发症，同样也是临床骨科医生所面临的一个棘手问题[1-3]。近年来，随着锁定钢板在新鲜骨折治疗中的迅速普及，已有相关文献报道了将锁定钢板应用到骨不连的治疗[4-7]。然而锁定钢板与普通加压钢板明显不同。如何正确选择及手术尚未形成共识[8-12]。作者回顾性分析自2010年1月～2013年10月应用锁定钢板成功治疗下肢长骨骨折骨不连的16例病例，总结经验如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者16例，其中男性12例，女性4例；年龄23～62岁，平均39岁。10例股骨骨不连，6例胫骨骨不连。在钢板的选择上，都是使用锁定加压钢板(Locking Compression Plate，LCP)(山东威高公司、常州康辉公司)内固定。 16例病例术中都植骨，14例采用自体髂骨植骨，2例在自体植骨的同时结合生物陶瓷骨(上海贝奥路生物材料有限公司)移植。接受治疗时骨不连的病程为9～15个月，平均10.6个月。该组病例在术前检查均排除了感染所致的骨不连。
1.2方法 手术多在椎管内麻醉下进行。依据骨不连发生的部位选用手术切口，显露骨折部位，术中尽可能少的剥离骨折端骨膜。首先去除处原有内固定，对骨折断端进行处理，清除硬化骨和嵌在骨折端之问的纤维结缔组织，打通骨髓腔，魔钻打磨断端骨质至新鲜骨，直视下插入锁定钢板，经牵引、复位，注意骨折端成角及旋转畸形。利用LCP具有组合钉孔的特点，先用普通皮质骨或松质骨螺钉临时固定骨不连近、远折端，并使钢板与骨面相贴附 ......
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