摘要：目的 探讨应用胫骨远端髓内钉治疗合并Tscherne Ⅰ、Ⅱ软组织损伤[1]的胫腓骨远端骨折。方法 自2009年4月～2013年4月，选择我院胫骨远端骨折，合并Tscherne Ⅰ或Ⅱ软组织损伤患者21例，其中男15例，女6例；年龄17～65岁，平均43.2岁。21例患者均采用闭合复位，应用AO专家级髓内钉或国产胫骨远端锁钉髓内钉髓内固定。术后采用Johner一Wruh功能评分[2]。结果 21例患者均获得随访，随访时间从6～26个月，平均15.3个月，软组织愈合良好，无感染，骨折均获得愈合。结论 功能采用Johner一Wruh评分标准： 优16例，良3例，中2例，优良率为90.5%。

    关键词：胫骨髓内钉；胫骨远端骨折；内固定

    胫腓骨远端骨折(FRACTURES OF THE DISTAL TIBIAL SHAFT ， 简称DTF)是临床常见的骨折，通常由直接暴力所致，往往合并骨折移位及严重的软组织损伤。目前经皮微创钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)已成为治疗胫骨远端骨折的首选方法，但是，对于软组织损伤较重的患者，如Tscherne分型中1度、2度的患者，初期由于软组织条件较差，不能及时手术治疗，通常情况下给予行跟骨牵引或外固定架临时固定，患者等待手术时间较长，钢板在较差的软组织下穿过并固定时，可加重对软组织的损伤，导致切口愈合差，发生软组织坏死等并发症。所以我们选择胫腓骨远端髓内钉固定并取得良好效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组病例共21例 ......