孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4的影响(2)
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3 讨论
LTE4是LTs中的一个重要的炎症介质，是花生四烯酸(AA)的代谢产物，参与介导了全身毛细血管及小动脉的免疫病理损伤，导致了累及皮肤粘膜、内脏器官、关节、胃肠道和肾脏的渗出性出血和水肿。当细胞受到刺激被激活后，细胞膜中的膜磷脂在磷脂酶A2 作用下裂解为AA，进一步代谢生成不稳定白三烯A4(LTA4)；LTA4在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合生成LTC4；LTC4在γ-谷氨酰转肽酶作用下生成LTD4；LTD4在二肽酶作用下生成LTE4，随尿液排出。LTE4是衡量LTs水平的可靠指标[7]，对于尿中的LTE4水平的检测，可以作为临床上应用抗LTs药的效果的一个指标[8，9]。
孟鲁司特是一个高效的选择竞争性的LTs受体拮抗剂[10，11]。实验结果显示HSP患儿尿LTE4水平明显高于正常儿童，提示LTs参与了HSP发病过程。HSP在常规治疗基础上加用普仑司特片口服后疗效明显提高。说明孟鲁司特早期使用，可以增强抗炎作用，快速缓解症状。紫癜性肾炎是HSP最严重的并发症，发生率可达30%～60%[12]，肾炎组患儿4w后，LTE4水平仍然较高，而无肾炎组患儿的LTE4水平低于正常水平 ......
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