58例食管癌患者围手术期护理
摘要：目的 探讨围手术期护理对58例食管癌患者的护理效果。方法 选取我院收治的需行手术治疗的食管癌患者58例，均采取围手术期护理，观察其住院天数、手术切口愈合时期、并发症情况。结果 患者均顺利出院，平均住院时间(19.71±4.59)，切口Ⅰ期愈合率91.38%(53/58)，切口Ⅱ愈合率8.62%(5/58)，并发症总发生率5.17%(3/58)。结论 围手术期护理对食管癌患者的意义重大，合理的护理方式可推动护理质量的提高，是一种有效的护理模式，效果较佳。
关键词：食管癌；围手术期护理；护理效果
在各类癌症疾病中，食管癌比较多见，易发的年龄段为中老年，以男性居多[1]。疾病处于早期阶段时，患者基本无明显疾病表现，往往只有咽下饮食的过程中，会出现一定的异样及不适感，但此类感觉时轻时重，不利于察觉，进而延误了早期治疗时机。疾病处于中晚期时，各类症状将明显严重，可致饮食难以咽下，无法正常通过饮食摄取营养，患者身体逐渐虚弱，生活质量严重下降。手术是治疗该病的优选方式，但会引起患者的恐惧感，术后出现并发症等也对人体造成一定伤害，对此，围手术期护理是确保手术正常运行、术后促进康复的重要方式。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的食管癌患者58例，男39例，女19例，年龄39～72岁，平均年龄(39.79±9.65)岁；其中，病灶位于食管上段12例、中段27例、下段19例。所有患者均经检查诊断，确诊为食管癌且需行手术治疗。
1.2方法 围手术期护理围绕术前、术中、术后的每个重点环节，手术方法为针对食管癌患者病灶部位的不同采取相应的手术治疗，具体护理模式如下。
1.2.1术前护理 患者入住医院后，护理人员针对心理特点、身体机能、疾病情况等方面作出详细评估。首先做到良好的沟通打下基础，护理人员主动真诚的多与患者交流，关心其身体状况，适当讲解手术对疾病治疗的优势、疾病基本知识宣传、如何配合护理人员的护理等知识，让患者及患者家属适当理解护理过程的重要意义，有利于提高护理过程的配合程度，可缓解或消除患者的心理不良因素，促使患者有勇气的积极面对手术。术前的几天准备中，每日照料患者的饮食，采取营养价值高的，具有温补功效的食谱，努力提高患者的身体机能为手术做足准备。每日教导患者如何深呼吸训练、有效咳痰、每晚饮用温水冲洗食道，目的是增强肺功能、避免术后痰液无法顺利排出、防止食管内的1.2.2术中护理管理好手术室内的温度及湿度，无菌操作严格执行，对患者进行语言安慰，消除其紧张情绪，帮助患者进行正确手术体位，手术中及时关注各项生命体征。
1.2.3术后护理 术后小心移动患者回到病房，观察其生命体征，引流管进行合理摆放，做到引流排离液体充足，对患者采取平躺侧头的体位，随时关注呼吸情况[3]。术后24 h，叮嘱患者进行术前指导的深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排离，在咳嗽时可用手掌轻轻压迫胸壁前后，减缓咳嗽时引起的震动造成的疼痛感，若痰液排出困难，及时进行雾化吸入疗法，助其排痰。告知患者术后12～36 h内的疼痛感最强，指导患者进行转移注意力等方式进行缓解，如疼痛感无法忍受，给予相应的止痛药剂。术后1～4 d内协助患者病床上的翻身、四肢活动等简单运动、同时注意皮肤的清洁，防止褥疮。术后1～3 d进行输液补充营养，3 d后进行肠道滴注输送营养液，直至患者可吃半流食时停止营养液的输送。
1.3观察指标 主要观察患者经手术及围手术期护理后，切口愈合情况、并发症情况、住院天数。
2结果
患者经手术及围手术期护理后，均顺利出院。切口Ⅰ期愈合53例(91.38%)，切口Ⅱ期愈合5例(8.62%)，住院时间19～39 d，平均(19.71±4.59)d，术后出现3例(5.17%)并发症，其中，吻合口瘘2例(3.45%)，高热1例(1.72%)。
3讨论
食管癌与患者长期饮酒、抽烟等行为刺激食管有关，也与遗传等因素有 关[4]。手术可对大部分患者造成一定的心理压力，易有应激反应，但当手术才可达到较佳的治疗效果时，也就成为患者不得不面对的事情。围手术期护理围绕整个手术过程，每一环节均有其重要性和必要性，对手术成功施展，术后愈合效果等情况有决定性的作用，是不可或缺的护理方式。术前合理的护理可帮助及促进患者尽快投入迎接手术的状态，术中正确指导可提高患者对手术的耐受性等。术后患者食管的正常长度会因病灶部位的切离而有所变短，会造成饮食上的不便，需要护理人员的悉心指导及照料。吻合口瘘缺乏预防措施，因此一旦发生此类并发症，就需要护理人员规范及努力的护理，尽量避免死亡事件的发生。根据本文研究资料可看出，对58例需行手术治疗的食管癌患者采取围手术期护理，手术切口Ⅰ期愈合率很高，占91.38%，并发症情况也较少，总体仅占5.17%，患者均顺利出院。由此可见，围手术期护理的护理效果良好，根据患者的心理、病情、身体状况等进行相应的护理措施，非常有助于术后病情的好转或康复，是一种安全有效的护理方式。
参考文献：
[1]方筱妹，倪永仙.老年食管癌患者围手术期护理难点与对策[J].护士进修杂志，2010，25(10)：942-943.
[2]吴雪婷.老年食管癌患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10(5)：74-75.
[3]段太蓉.食管癌围手术期护理60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4)：70-71.
[4]张君.食管癌手术患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32(22)：154-154.
编辑/张燕, http://www.100md.com(薛霞)
关键词：食管癌；围手术期护理；护理效果
在各类癌症疾病中，食管癌比较多见，易发的年龄段为中老年，以男性居多[1]。疾病处于早期阶段时，患者基本无明显疾病表现，往往只有咽下饮食的过程中，会出现一定的异样及不适感，但此类感觉时轻时重，不利于察觉，进而延误了早期治疗时机。疾病处于中晚期时，各类症状将明显严重，可致饮食难以咽下，无法正常通过饮食摄取营养，患者身体逐渐虚弱，生活质量严重下降。手术是治疗该病的优选方式，但会引起患者的恐惧感，术后出现并发症等也对人体造成一定伤害，对此，围手术期护理是确保手术正常运行、术后促进康复的重要方式。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的食管癌患者58例，男39例，女19例，年龄39～72岁，平均年龄(39.79±9.65)岁；其中，病灶位于食管上段12例、中段27例、下段19例。所有患者均经检查诊断，确诊为食管癌且需行手术治疗。
1.2方法 围手术期护理围绕术前、术中、术后的每个重点环节，手术方法为针对食管癌患者病灶部位的不同采取相应的手术治疗，具体护理模式如下。
1.2.1术前护理 患者入住医院后，护理人员针对心理特点、身体机能、疾病情况等方面作出详细评估。首先做到良好的沟通打下基础，护理人员主动真诚的多与患者交流，关心其身体状况，适当讲解手术对疾病治疗的优势、疾病基本知识宣传、如何配合护理人员的护理等知识，让患者及患者家属适当理解护理过程的重要意义，有利于提高护理过程的配合程度，可缓解或消除患者的心理不良因素，促使患者有勇气的积极面对手术。术前的几天准备中，每日照料患者的饮食，采取营养价值高的，具有温补功效的食谱，努力提高患者的身体机能为手术做足准备。每日教导患者如何深呼吸训练、有效咳痰、每晚饮用温水冲洗食道，目的是增强肺功能、避免术后痰液无法顺利排出、防止食管内的1.2.2术中护理管理好手术室内的温度及湿度，无菌操作严格执行，对患者进行语言安慰，消除其紧张情绪，帮助患者进行正确手术体位，手术中及时关注各项生命体征。
1.2.3术后护理 术后小心移动患者回到病房，观察其生命体征，引流管进行合理摆放，做到引流排离液体充足，对患者采取平躺侧头的体位，随时关注呼吸情况[3]。术后24 h，叮嘱患者进行术前指导的深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排离，在咳嗽时可用手掌轻轻压迫胸壁前后，减缓咳嗽时引起的震动造成的疼痛感，若痰液排出困难，及时进行雾化吸入疗法，助其排痰。告知患者术后12～36 h内的疼痛感最强，指导患者进行转移注意力等方式进行缓解，如疼痛感无法忍受，给予相应的止痛药剂。术后1～4 d内协助患者病床上的翻身、四肢活动等简单运动、同时注意皮肤的清洁，防止褥疮。术后1～3 d进行输液补充营养，3 d后进行肠道滴注输送营养液，直至患者可吃半流食时停止营养液的输送。
1.3观察指标 主要观察患者经手术及围手术期护理后，切口愈合情况、并发症情况、住院天数。
2结果
患者经手术及围手术期护理后，均顺利出院。切口Ⅰ期愈合53例(91.38%)，切口Ⅱ期愈合5例(8.62%)，住院时间19～39 d，平均(19.71±4.59)d，术后出现3例(5.17%)并发症，其中，吻合口瘘2例(3.45%)，高热1例(1.72%)。
3讨论
食管癌与患者长期饮酒、抽烟等行为刺激食管有关，也与遗传等因素有 关[4]。手术可对大部分患者造成一定的心理压力，易有应激反应，但当手术才可达到较佳的治疗效果时，也就成为患者不得不面对的事情。围手术期护理围绕整个手术过程，每一环节均有其重要性和必要性，对手术成功施展，术后愈合效果等情况有决定性的作用，是不可或缺的护理方式。术前合理的护理可帮助及促进患者尽快投入迎接手术的状态，术中正确指导可提高患者对手术的耐受性等。术后患者食管的正常长度会因病灶部位的切离而有所变短，会造成饮食上的不便，需要护理人员的悉心指导及照料。吻合口瘘缺乏预防措施，因此一旦发生此类并发症，就需要护理人员规范及努力的护理，尽量避免死亡事件的发生。根据本文研究资料可看出，对58例需行手术治疗的食管癌患者采取围手术期护理，手术切口Ⅰ期愈合率很高，占91.38%，并发症情况也较少，总体仅占5.17%，患者均顺利出院。由此可见，围手术期护理的护理效果良好，根据患者的心理、病情、身体状况等进行相应的护理措施，非常有助于术后病情的好转或康复，是一种安全有效的护理方式。
参考文献：
[1]方筱妹，倪永仙.老年食管癌患者围手术期护理难点与对策[J].护士进修杂志，2010，25(10)：942-943.
[2]吴雪婷.老年食管癌患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10(5)：74-75.
[3]段太蓉.食管癌围手术期护理60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4)：70-71.
[4]张君.食管癌手术患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32(22)：154-154.
编辑/张燕, http://www.100md.com(薛霞)
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