摘要：分析病历书写的重要性以及病历书写与医疗纠纷的关系，对医疗文书书写质量存在的问题及时采取措施，强化医疗文书的规范性和法律性。从客观的角度来说，医疗病历书写会影响到患者的临床治疗，大部分的医护人员都是直接按照病历进行诊断与分析，虽然也会向患者询问，但很多患者仅仅能够口述大概，不了解专业的医疗术语，导致误诊、漏诊，造成医患纠纷。

    关键词：医务科病历分析改进

    正确解读病历书写与医疗纠纷的关系，加强病案书写的正确性，提高医疗水平，保证患者的医疗安全，是当下工作的重点。病历书写持续检查分析和改进，需要通过各项工作的改变来实现。

    1明确病历书写的重要性

    病历书写在日常工作中，具有非常重要的作用，影响着医学的发展和进步。首先，病案属于医疗卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分[1]。对于医生来说，能够提供广泛的参考。其次，病案是医院与外界联系的桥梁，它证明了病案使用价值是多方面的[2]。从客观的角度来分析，现下的医疗社会保险制度不断的健全，病案是否完整，能否阐述清楚事情，关系到患者的切身利益。综合而言，医疗病历的书写会影响到患者的治疗与康复，是各项医疗工作开展的基础。

    2医疗病历书写的问题现状分析

    2.1入院记录中存在的缺陷 主诉缺陷问题在目前的发展中 ......