术前降钙素原的检测对胆囊炎严重程度的预测价值(1)
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摘要：目的 评估术前降钙素原(PCT)对成人胆囊炎病情的预测价值。方法 连续性收集我院2012年1月 ～2014年4月胆囊炎患者的术前降钙素原和术后的临床病理资料。根据疾病严重程度，将胆囊炎组分为单纯性，化脓性，坏疽穿孔性胆囊炎三组。按照感染程度分为单纯性胆囊炎和严重感染性胆囊炎(化脓性胆囊炎和坏疽穿孔性胆囊炎)两组。结果 总共有73例胆囊炎患者，其中单纯性胆囊炎25例，化脓性胆囊炎34例，坏疽穿孔性胆囊炎14例。PCT值随胆囊炎严重程度依次递增，差别具有统计学意义(0.42±0.15 vs 1.50±0.82 vs 3.52±1.88ng/mL，P<0.01)。当PCT的阈值为0.765 ng/mL时，其诊断感染性胆囊炎(化脓性和坏疽穿孔性胆囊炎)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.42%、100%、100%、78.13% 。结论 术前降钙素原预测胆囊炎的病情具有一定的价值。
关键词：降钙素；胆囊炎；术前预测
中图分类号：R575.6 文献标识码：B
急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管的阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。其典型临床症状和体征：右上腹绞痛伴有明显的压痛和或腹肌强直，此疾病为临床常见的急腹症。依据疾病的严重程度，胆囊炎可分为单纯性，化脓性，坏疽穿孔性胆囊炎，各类型胆囊炎采取的治疗方案不尽相同。单纯性胆囊炎可保守治疗；化脓性胆囊炎一般主张尽早手术，如不手术，可能导致病情进展，胆囊坏疽穿孔，造成腹膜炎。坏疽穿孔性胆囊炎，穿孔局部如果不被网膜包绕，死亡率可高达30%，故需急诊手术。但是各类型的胆囊炎的诊断主要依据于术中所见及术后的病理检查，目前术前无明确指标用于指导胆囊炎的分型。因此，术前早期准确判断急性胆囊炎严重程度对控制其病情发展、选择合适的治疗方案和时机具有重要的临床意义 ......
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