呼吸机相关性肺炎的循证护理干预效果评价
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摘要：目的 探讨循证护理呼吸机相关性肺炎的干预效果，为临床提供参考。方法 我院2013年1月～2014年1月采用呼吸机治疗的100例患者，随机分为对照组50例，应用常规护理；干预组50例，采用循证个性化护理干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率死亡率等。结果 干预组机械通气患者VAP发生率为12.0%，死亡率为0，对照组VAP发生率为36.0%，死亡率为18.0%，干预组VAP发生率、死亡率、通气天数，康复天数与对照组、文献比较，均有显著性差异(P<0.05)。结论 运用循证护理模式对机械通气患者进行个性化护理干预，提高了护士寻科学护理，解决临床实际问题的能力，提高了护理质量，降低了VAP的发生率。
关键词：循证护理；机械通气；VAP；感染预防
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后，和(或)拔管48h以内发生的肺部感染。随着呼吸机广泛应用，VAP成为机械通气患者常见并发症之一。国内外文献报道，VAP的发生率为12.2%～43.1%，病死率29.3%～51.6%[1]。因此，VAP的预防成为了临床关注的重点。循证护理是伴随循证医学而出现的一种护理模式及观念，是护理人员在计划护理活动过程中，以有价值，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[2]。本文结合近年的临床护理经验，对我院收治的50例需机械通气的患者进行循证护理干预，效果良好。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取100例我院于2010年1月～2012年1月收治需使用呼吸机治疗的患者作为研究对象，病因分布：慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭并52例，心血管疾病伴心力衰竭23例，消化道出血5例，急性脑血管病变10例，农药中毒心肺复苏后7例，其他2例。其中男63例，女37例；年龄17～82岁，平均年龄(43.2±5.0)岁。随机将100例患者分为对照组和干预组各50例，两组患者年龄、性别、病程、病因分布等均无显著性差异，具有可比性P<0.05。
1.2方法 对照组机械通气患者行常规护理，包括：病房管理、病情观察、预防交叉感染、心里干预、营养支持和消化道护理等。干预组患者采用循证护理。成立循证护理小组，把工作中常见的护理问题作为主要循证护理问题：交叉感染、吸痰、气道的湿化和胃管留置等[3] ......
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