双主动脉弓的产前超声诊断及鉴别诊断(1)
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摘要：目的 研究产前超声在诊断及鉴别诊断双主动脉弓的价值。方法 本文回顾性分析5例在我院产前超声诊断，并在引产后病理解剖确诊的双主动脉弓胎儿的产前超声表现。 结果 产前超声诊断的双主动脉畸形 5例：1 例为右弓优势左弓劣势型， 4例为左右弓平衡型；其中，3例产前确诊为双主动脉弓畸形，2例误诊为右位主动脉弓、左导管及迷走左锁骨下动脉；双主动脉弓畸形典型的产前超声表现为：在三血管气管切面上，升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧，左右两支在气管后汇合为降主动脉，围绕气管呈"O"型改变。 结论 三血管气管切面是诊断胎儿双主动脉弓畸形的重要切面，产前超声在鉴别常见的血管环上有重要的临床价值。
关键词： 产前超声；双主动脉弓；血管环；右位主动脉弓
双主动脉弓是一种少见的先天性心脏病，是指左右两支主动脉弓包绕在气管和食管周围形成环状血管，可能压迫气管和食管，是婴幼儿难以解释的呼吸困难及吞咽困难的原因之一。本文总结了5 例双主动脉弓胎儿的产前超声特征，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月～2014年1月我院诊断的双主动脉弓畸形胎儿5例，胎儿孕龄21～28w，孕妇年龄21～28岁，无其它家族遗传病史及其他特殊病史。
1.2 仪器与方法 采用GEV730、E8和philpIU22彩色超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。采用仪器预设胎儿及胎儿心脏软件程序，于妊娠22-24周进行系统性胎儿超声检查，于妊娠27～28w进行胎儿心脏针对性超声检查，记录并存储相关数据，发现双主动脉弓畸形胎儿后，仔细观察肺动脉、主动脉弓、动脉导管与气管的位置关系，仔细观察动脉弓的分支及其分支数目，同时建议孕妇去省级产前中心进一步检查，该5例胎儿家属都自愿终止妊娠并要求做病理解剖，符合医学伦理学要求。
2 结果
2.1 产前超声诊断 5例双主动脉弓胎儿，3例产前确诊为双主动脉弓畸形，2例误诊为右位主动脉弓、左导管及迷走左锁骨下动脉；在三血管气管切面上，升主动脉在气管前发出左右主动脉弓，左右主动脉弓绕行于气管两侧 ......
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