颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点
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摘要：目的 探析颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点。方法 回顾性分析我院曾收治的7例行颈动脉内膜剥脱术的颅外颈动脉狭窄患者的临床资料及手术配合过程，总结手术配合及护理要点。结果 所有患者均顺利完成手术，周围神经损伤1例(14.3%)，切口血肿1例(14.3%)；其余几例术后疗效佳，无其他并发症。结论 充分的术前准备和术中配合，能够有效地提升手术的成功率和治疗效果。
关键词：颈动脉内膜剥脱术；颈动脉狭窄；手术配合及护理
颈动脉内膜剥脱术是当前公认的能够防治颅外颈动脉狭窄诱发脑梗塞的首选治疗方案，是通过手术切掉颅外颈动脉内的斑块，以治疗颈动脉狭窄，确保颈动脉血流和脑部供血。颈动脉内膜剥脱术的手术操作看似简单，实则对技术要求很高，是一种高风险的手术，因此熟悉手术操作步骤、术中熟练的配合是保证手术成功的关键[1-3]。本文为了总结颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点，对我院于2012年5月～2013年4月收治的7例颅外颈动脉狭窄患者的临床资料进行分析，现报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究组患者共7例，其中男性4例，女性3例；年龄45～82岁，平均年龄(58.5±2.5)岁；右侧狭窄4例，左侧狭窄2例，双侧狭窄1例，所有患者狭窄程度均大于70%；疾病分类中糖尿病3例，高血压6例，缺血性脑卒中病史1例。所有患者均符合颈动脉内膜剥脱术的入选标准，术前均接受颈部彩色多普勒超声检查、脑血管造影或CTA检查，确诊为颈动脉狭窄，见表1。
1.2方法 7例患者均进行麻醉，取仰卧位，肩部垫枕，颈部伸直，头部向后仰并转向对侧。进行胸锁乳突肌前缘纵向切口，向后露出颈内静脉，分开颈动脉鞘暴露并套带颈总动脉、颈内外动脉、甲状腺上动脉，分离颈动脉窦，露出迷走神经、舌下神经袢和舌下神经。经静脉注射0.8 mg/Kg肝素，全身肝素化。阻断颈总动脉和颈外动脉，切开颈总动脉并延长至颈内动脉斑块远端正常管腔，在颈总动脉和颈内动脉之间放置颈动脉转流管，以让斑块全部脱落，颈内动脉内膜脱落部位远端用7-0普理灵不可吸收缝线纵向缝合巩固血管内壁，再用5-0普理灵不可吸收缝线+人工补片成形缝合动脉切口，开放颈内动脉后再将其阻断 ......
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