急性胰腺炎CT诊断及分级(2)
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参见附件。
3.2.2急性坏死性胰腺炎CT表现 胰腺实质内密度较低，增强扫描无强化，多为囊样低密度区域，胰腺外形增大，且为弥漫性，是急性坏死性胰腺炎的主要特征。
3.2.3急性单纯水肿型胰腺炎的CT表现 ①肾周筋膜增厚，增强后均匀强化。②胰腺轮廓清晰或模糊，渗出明显。③胰腺密度正常或轻度减低。④胰腺体积局部或弥漫性增大[8]。
3.2.4急性液体积聚 发生于AP病程早期，位于胰腺内和胰周，CT表现为无囊壁包裹的液体积聚，多见于小网膜囊和左前肾旁间隙。急性液体积聚50%以上的能自行吸收，少数的可发展为急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿。
3.2.5胰腺及胰周组织坏死 胰腺实质的弥漫性或局限性坏死，伴有胰周脂肪坏死。20%的AP可发生胰腺坏死。静脉注射造影剂后，坏死区的增强密度不超过50 HU(正常区的增强为50～100 HU)。根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。感染性胰腺坏死可表现为无增强的坏死区内出现气泡，密度不均匀。但只有12%～18%的感染性胰腺坏死出现气泡征。
3.2.6急性胰腺假性囊肿 AP发生后形成的有纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚，在病程4 w以后才能形成。CT表现为圆形或椭圆形的有囊壁包裹的胰液积聚。有研究表明，急性胰腺假性囊肿存在时间<6 w，40%可自发吸收，但持续>12 w则不能自行吸收。有时坏死区液化后由纤维组织分隔而形成假性囊肿，见图6。
3.2.7胰腺脓肿 发生于AP胰腺周围的包裹性积脓 ......
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