耐多药结核病患者的临床特征和治疗效果分析
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摘要：目的 随着结核病在全球范围内的大范围传播及临床普遍不合理不规律使用抗结核杆菌药物治疗结核病，使得结核杆菌的耐药性不断提高，为更好的控制结核病就结核杆菌耐药性患者的临床特征及临床不同治疗方案的治疗效果进行分析，为结核病防治提供参考依据。方法 以我中心2008～2012年收治的经过临床实验证明为耐多药结核杆菌感染的46例患者为试验对象，随机分为传统联合用药的对照组和采用不同治疗方法的对照组，保留患者全部的临床资料以进行分析研究，并保持电话随访监测治疗效果。结果 46例耐药性结核病患者中男性有24例女性22例，对这些患者采用相同化疗药物联合治疗，治疗6个月以上，进行痰菌检测，结核杆菌抗体测定为阴性的有39例，总转换率达到84.8%，其中对照组转化率仅为78.3%，观察组为91.3%。结论 耐多药结核病患者多由早期不规范治疗引起的特殊结核杆菌感染的重症结核，对于此患者我们要遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，进行规范化治疗并采取有效治疗方法以达到控制结核病的目的。
关键词：结核病；耐多药；临床特征；治疗效果
结核病是人体感染结核分枝杆菌所引起的一种慢性感染性疾病，患者长期处于慢性消耗状态严重影响人体健康。随着1944年链霉素，氨柳酸等抗结核药物的问世联合化疗广泛应用于临床，肺结核首诊患者治愈率可达到90%以上。可是随着临床治疗的推广，医学研究的不断发展，人们发现结核杆菌中存在耐药菌株。特别是随着抗结核化疗的治疗方案在世界范围内推广，人们长期不合理使用化疗药物导致结核杆菌耐药菌的总量不断增加及诱使耐药菌菌株不断进化，耐药性结核病特别是耐多药性结核病已经成为目前结核病防治工作中的难点。本文就结核病防控中的难点从耐多药结核病的发病机制、临床诊断与特征及就本病采取的治疗措施的治疗效果等方面进行综述，为以后耐多药结核杆菌感染患者的治疗及控制提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料 我中心2008～2012年年收治的经过结核杆菌耐药性试验的证实为结核耐多药杆菌感染的患者共46例，其中男性24例，女性22例。年龄21～68岁，平均年龄47.8岁。患者全部符合国家颁布的耐多药肺结核诊断标准，即患者感染的结核杆菌经体外实验证实至少同时对异烟肼、利福平等2种或2种以上抗结核药物耐药。
1.2临床表现及分组 密切观察实验对象的临床表现，发现其中有咳嗽患者46例，38例咳痰，34例发热，18例乏力，27例盗汗，10例胸闷，全部患者的X线胸片都有明显病理改变包括斑点状阴影，球形病灶或空洞等，其中属于初诊患者的有19例，复诊的有27例。将全部患者采用随机分组的方式分为两组 ......
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