摘要：目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的经验。方法 2010年3月～2013年12月，我院施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术共54例(胆道镜取石、胆道支架内引流术、术中造影术等)结果 手术成功49例，胆漏3例，经术中所置腹腔引流管引流治愈，胆总管残留结石1例，术后经ERCP内镜取出，细导管滑脱1例，再次手术置T管及腹腔引流管后治愈。随访6～36个月，平均12.7月，所有病例出院后续无胆漏、胆道出血、胆道狭窄等发生。结论 严格掌握手术适应症，选择合适病例，注重应用胆道支架及缝线选择，提升手术操作技巧，腹腔镜胆总管探查一期缝合安全、有效。

    关键词：腹腔镜；胆总管探查；一期缝合术

    腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic commonbile duct exploration，，LCBDE)由Stoker等首次报告，随着现代医疗器械、材料及手术手技的发展，其越来越多应用于临床。据此，我们特总结2010年3月～2013年12月我院施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术(Laparoscopic commonbile duct exploration and primary suture，LBEPS)54例临床经验体会，报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组54例，男30例，女24例，年龄23～78岁，平均51岁，合并胆囊结石44例，无胆囊结石10例。其中合并不同程度肝脏损害28例，不同程度梗阻性黄疸例18例，既往上腹部手术病史6例，合并胆源性胰腺炎2例。老年患者术前处理相关合并症，并行肺功能检查。术前予以抗感染、保肝、控制血糖及稳定血压等非手术措施。病例选择标准：术前、术中均经腹部B超、MRCP、ERCP、术中胆道造影、术中胆道镜检查等 ......