2011～2013年定西市人民医院住院患者抗菌药物应用分析(2)
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3.3手术患者预防性应用抗菌药物的用药时间 术后感染是手术常见的并发症之一，围术期给予抗菌药物对降低感染的发生率具有重要意义，抗菌药物的用药时间是关键，适时的用药才能达到围术期预防性用药的目的。主要原因是部分急诊手术仍未在术前30 min～2 h内给药。部分外科主任反映，急诊手术患者多数情况危急，医师重在抢救治疗，而患者家属更急于治疗。因此不能顾及术前用药问题，且急诊手术患者多数在较短时间内进入手术室，手术室护士的工作重点在于协助手术，对术前皮试、配药工作也不能顾及。该状况说明如何执行急诊手术的用药时间还需进一步探讨原因并改善。针对这些问题，通过相关科室沟通协调，规定择期手术术前做好相应的准备工作，术前30 min～2 h内用药由手术医师开具带入手术室，手术室护士负责在麻醉开始时使用；急诊手术在进入手术室后即做皮试，及早在术中进行预防性用药，此项工作仍在进一步努力之中。
3.4微生物标本送检情况 在抽查的病例中，送检率：2011年为9.31，2012年为22.47，2013年为22.4，平均送检率低于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动提出的接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%的要求。说明仍有部分医生是以经验用药为主，缺乏针对性，其中不排除盲目用药者。病原性检查送检率低的原因是多方面的，①病原送检意义的宣传不够；②部分医师病原学诊断意识淡漠，一旦患者发生感染则用广谱高效抗菌药物进行治疗，另外，患者某些标本正确采集困难、病原检出率低、以及病原学培养与药效结果所需时限较长，而在此时限内广谱高效抗菌药物治疗患者感染已得到控制等也是病原送检率低的原因。
3.5抗菌药物联合用药 抗菌药物的联合应用主要适用于病因未查明的严重感染，单一抗菌药物不能控制的严重混合感染等，而盲目的联合用药，虽然可能会使疗效增加，但更多的会使毒副作用累加，增加细菌耐药性和不良反应的发生，还可增大AUD，因此应严格掌握联合用药指征。由表2可见，经过3年的整治工作，住院患者抗菌药物单一用药的比例有所上升，二联和三联用药的比例则呈下降趋势，但下降趋势不是很明显，说明经过整治后 ......
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