VSD负压引流技术+骨钻孔在烧伤骨外露治疗中的应用
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摘要：目的 探讨骨钻孔+VSD负压引流技术在骨外露创面治疗的效果。 方法 在深度烧伤外露骨质上钻孔，再覆盖VSD材料进行持续负压吸引，可配合针对性药液冲洗创面，培养肉芽覆盖外露骨质，最后通过四周上皮爬行封闭创面或者手术植皮封闭创面。结果 13例患者肉芽生长良好，9例通过上皮爬行封闭创面，5例通过植皮封闭创面。结论 VSD负压引流技术+骨钻孔解决皮瓣缺乏难题，VSD可以促进骨孔内肉芽生长，缩短病程，治疗骨外露疗效可靠。
关键词：烧伤；骨外露；VSD负压引流技术；骨钻孔
骨外露是深度烧伤的治疗难题之一，传统方法一般采用皮瓣移植修复或骨钻孔培养肉芽后植皮修复，皮瓣移植存在继发组织破坏大或者皮瓣供区缺乏的难题；骨钻孔培养肉芽植皮存在耗时长、感染几率大、费用高、患者痛苦等缺点。甚至有形成骨髓炎、骨坏死截肢的风险。负压封闭引流技术大大降低了骨外露治疗难度和风险。我院烧伤科自2010年～2013年6月共收治烧伤骨外露13例，经骨钻孔+负压封闭引流治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2010年3月～2013年6月共收治深度烧伤骨外露患者13例，均为男性患者。年龄21～48岁。其中电烧伤6例，热压伤3例，火焰钢铁水烧伤4例(均为大面积烧伤)；手部骨外露4例，足部骨外露3例，胫骨骨外露6例。 骨外露面积约2cm×2cm～3cm×24cm。
VSD材料：武汉维斯第公司的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫、生物半透膜、引流管、三通管和病房的中心负压装置。
冲洗液：根据创面坏死组织多少、引流液性状和细菌培养结果，针对性选择单纯盐水、α-糜蛋白酶盐水、抗生素盐水、α-糜蛋白酶+抗生素盐水等冲洗液，冲洗创面和VSD装置1～2次/d，可以起到抗菌、稀释引流液，分解坏死组织和血凝块，防止泡沫微孔及引流管堵塞，使VSD引流治疗效果更好。
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