宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠22例分析
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摘要：目的 探讨宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法 收集2010年1月～2014年6月，我院收治的CSP患者44例，随机分为观察组与对照组，各22例。两组均予以肌注甲氨蝶呤杀胚，观察组在此基础上实施宫腔镜下清宫术治疗，对照组直接行清宫术，比较两组的临床疗效。结果 两组获得一次性手术成功，均无中转开腹以及子宫穿孔病例；观察组的手术时间、术中出血量、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间以及住院时间均较对照组显著降低(P<0.05)。结论 宫腔镜下清宫术用于治疗CSP对患者的创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快，值得推广应用。
关键词：剖宫产瘢痕妊娠；宫腔镜；清宫术；临床疗效
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是临床较为少见的一种异位妊娠，主要是指孕囊或者胚囊在既往子宫切口瘢痕部位着床，属于一种剖宫产远期并发症[1]。CSP如未获得及时有效的治疗，极易引起子宫破裂甚至是难以控制性大出血，威胁母体生命安全。由于CSP早期缺乏特异性症状，早期容易漏诊或者误诊，增加疾病风险。目前，临床治疗CSP的方法有药物治疗联合清宫术、开腹妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术、子宫动脉栓塞术联合清宫术或者子宫切除术，但上述治疗方案均存在不同程度的失败率或者丧失生育功能风险[2]。我院对CSP患者在宫腔镜引导下实施清宫术治疗，获得了满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集2010年1月～2014年6月，我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者22例，均符合临床诊断标准，经B超及临床检查确诊。患者均病情平稳，除外重度贫血以及休克症状者、合并冠状动脉病变、心脏病、高血压以及肺心病患者，均无宫腔镜手术禁忌症。年龄在26～38岁，平均为(32.6±3.3)岁；孕次在2～8次，平均为(4.1±1.2)次；停经时间在36～78d，平均为(53.4±8.5)d；前次剖宫产距离本次妊娠的时间在1～13年，平均为(4.7±2.4)年。其中，2例有2次剖宫产史，另20例均为1次剖宫产史。
1.2方法 两组患者术前均完善凝血四项、血尿常规、妇科检查、肝肾功能、胸片以及心电图等常规检查 ......
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