通过本病例体会到：外侧入路的优点是能显露距下关节和跟骰关节，解除外侧壁的压缩和复位载距突出，方便恢复跟骨的长度和宽度，高度，但是存在术中软组织剥离广泛，潜在的结节骨块复位不良，皮肤坏死等因素。骨折块的复位顺序是手术的关键点，本组病例中我们第一步恢复跟骨前部的完整性，包括前中关节面，跗骨窦；第二步恢复跟骨的跟骨结节；第三部对齐后关节面和跟骨外侧壁；我们通过骨膜剥离器撬起塌陷的关节面，使其关节面抬起与距下关节面对合，其下面的骨缺损区域用自体髂骨混合异体骨填塞，向后牵引跟骨体部来恢复跟骨长度和高度，通过挤压跟骨体两侧恢复跟骨宽度。在跟骨关节内骨折内固定中，我们也要注意到跟骨本身解剖特征：它有四个部位骨质坚硬，这四个部分分别是后关节面下，载距突下，跟骰关节后方和跟骨体后方，所以术中固定时最好固定螺钉放置在跟骨最后方和最前方，中间的固定螺钉方向要朝向载距突来增加螺钉的把持力 ......