贫血等"预警症状"与社区老年恶性肿瘤的相关性分析(1)
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摘要：目的 探讨贫血、体重减轻、吞咽困难等"预警症状"与诊断老年人群中恶性肿瘤之间的关系。方法 采用回归性分析，病例对照研究方法，对我社区5年来登记的老年恶性肿瘤发病时的发生贫血、体重减轻、吞咽困难等症状行单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析。结果 贫血等预警症状与老年人常见恶性肿瘤存在相关性。特别是胃癌、结直肠癌患者发病时多合并有轻度贫血。结论 在社区医疗工作中，贫血等"预警症状"可能预示老年人隐匿性存在恶性肿瘤的可能，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。
关键词：老年恶性肿瘤；预警症状；贫血；吞咽困难
近年来资料显示，随着我国经济的迅速发展及医疗水平的提高，人口老龄化速度加快。恶性肿瘤是60～79岁年龄段人群的首位死亡原因，在>80岁者中仅次于心脏疾病而居第2位[1]。社区全科医师主要服务于社区老年人群，在面对这样一个高龄、高发、难治的患者群体时，如何进行全科早期发现尤其重要。预警症状是指那些提示患者患有某种严重疾病的临床症状或体征，即与严重疾患的风险增高相关的症状。在英国，当全科医生认为患者出现了有可能患有严重(通常是恶性)疾病的所谓的"预警症状"时，患者的治疗安排才能从初级诊治转为二级诊治。例如，鉴别预警症状的指导方针形成了紧急处理高度怀疑患有恶性肿瘤患者的"两星期规则"的核心内容[2，3]。在一些临床诊治机构的治疗指导方针中，明确规定了出现某些特定症状的患者必须立即给予合适的诊治并进行相关检查[4]。
目前恶性肿瘤的预警症状具体包括哪些内容，还没有统一标准，美国胃肠病学会规定的预警症状包括：体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血和贫血[5]。Roger Jones等研究在英国初级保健机构经常遇到的血尿、咯血、吞咽困难和下消化道出血4种常见预警症状与其相关的恶性肿瘤之间的关系，结果发现：预警症状出现后，相关恶性肿瘤诊断的可能性将随之增加 ......
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