剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术的临床应用
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摘要：目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术方法的临床应用。方法 对我院自2010 年11月～2013年10月11例子宫瘢痕妊娠经阴道切除病灶术，术前查血β-HCGB值及B超检查，分I、II型，术中缩宫素或垂体后叶素注射于子宫肌壁，术后复查血β-HCG值。结果 11例子宫瘢痕妊娠患者均在阴式手术下完成，0例中转开腹手术者。无1例切除子宫；无1例膀胱、尿道损伤。手术时间40～150min；术中失血50～180ml。术后24～48h撤除导尿管，均自解小便。术后12～24h 恢复正常饮食，生活自理。术后患者均无出血量>50ml，无切口感染，术后3d血β-HCG值均下降明显(>20%)，7～24d血β-HCG值降至正常。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术为一种全新的微创的CSP治疗方案，损伤小、恢复快、无瘢痕；住院时间短、医疗费用低；麻醉要求简单、手术方法易掌握；不需要昂贵的手术器械；可谓是价廉又超微创的妇科手术。
关键词：剖宫产；子宫瘢痕妊娠；经阴切除病灶术
剖宫产是最常见的外科手术，我国近期报道剖宫产率已达45%以上。剖宫产率的不断升高是个不争的事实，并不是中国特有的问题，在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠呈增多趋势，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)为受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种罕见的异位妊娠。CSP若处理不及时或处理不当易发生子宫破裂、发生难以控制的阴道大出血，甚至孕产妇死亡或者需切除子宫来挽救生命，而因此散失生育能力，是剖宫产术远期潜在的严重并发症及医源性疾病。本病因缺乏特异性的临床表现，早期易漏诊或误诊，且治疗棘手[1]。目前我国各大医院常采用的治疗方案：期待治疗、药物保守治疗、清宫术、经阴道手术、腹腔镜手术、开腹手术、子宫动脉栓塞术等 ......
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