局部中晚期食管癌实施临床路径的初步研究
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摘要：目的 通过观察临床路径在初治局部中晚期食管癌的应用效果，探讨基层医院制订及实施临床路径的可行性。方法 选取2011年5月～2012年4月在潮州市潮州医院初治局部中晚期食管癌患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用传统治疗方法，观察组按制定的临床路径实施日常诊疗工作。结果 与对照组相比，观察组在住院时间及住院费用上均明显下降，而在患者的满意度方面则明显提高。结论 在基层医院中实施临床路径，可以降低医疗费用，规范医疗行为，值得推广。
关键词：基层医院；临床路径；食管癌
临床路径(Clinical Pathway，CP)起源于美国，又称关键性路径(Critical Paths)，指由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施[1]。CP采用简单明了的方式将常见诊疗与护理工作标准化，既可以降低医疗成本又可保证医疗质量，更好的服务于病患，已成为应用最广泛的质量效益型医疗管理模式[2]。随着试点和推广工作的展开，我国很多公立医疗卫生单位已经开始制定实施临床路径，但在基层医院中临床路径的实施情况相关报道较少。我院于2011年5月开始对局部中晚期食管癌制定实施CP，初步效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年5月～2012年4月来我院诊治并经过细胞学及病理确诊为局部中晚期食管鳞癌患者60例，随机分为对照组和观察组(各30例)。经统计学分析，两组患者的年龄、性别、文化程度、病变部位、病理和分期情况(参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组2009年制定的《非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)》[3])分布均衡(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法 两组均以《NCCN 2009食管癌临床实践指南-中国版》规范化治疗为基础。观察组按制定的临床路径实施治疗，对照组采用传统医疗方法进行治疗。参照2009年卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》，结合我院自身实际情况作适当修改，从确诊到治疗结束，将诊疗项目制成标准化的CP表(从对象到入院第1～50 d应完成的工作项目及医嘱内容 ......
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