连续性肾脏替代治疗在重症甲型H1N1流感患者中的应用
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摘要：目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症甲型H1N1流感患者中的应用的临床疗效。方法 对5例重症甲型H1N1流感患者，1例患者只给予常规治疗，其余4例患者，除给予常规治疗外，同时进行CRRT治疗，测定CRRT治疗前后体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、胸片等变化。结果 未行CRRT治疗患者迅速死亡，其余4例患者在进行CRRT治疗后，病情均一度有所好转。最终5例患者，2例死亡，1例治愈。结论 CRRT是治疗重症感染患者的有效手段。
关键词：连续性肾脏替代治疗；急性肾损伤；重症甲型H1N1流感
2009年5月11日四川省成都市确诊我国内地首例输入性甲型H1N1流感病例，之后国内多个省市陆续报告甲型H1N1流感病例， 我国香港、台湾、广州等地陆续报告甲型H1N1流感重症病例[1]及死亡病例。经过全世界的努力，甲型H1N1感染流行趋势已基本得到控制。但每年我国仍有甲型流感病例小范围流行。对于甲型H1N1流感病例，已经积累了大量的经验，然而对重症患者的治疗仍是我们关注的焦点。现通过对我院2014年1月15日～1月25日收治的5例重症甲型H1N1流感病例治疗效果的总结，分析CRRT在重症甲流患者中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月15日～4月3日我院收治了5例重症甲型H1N1患者，5例患者的临床特征，见表1。
1.2影像学检查 5例患者均行胸部CT检查，见表2。
1.3治疗 5例重症甲型H1N1流感患者，均给予抗感染、抗病毒、激素、机械通气治疗，4例患者行CRRT治疗，1例患者未行CRRT治疗。采用CRRT机及配套的AV600、AV1000血滤器和管路(费森尤斯公司)，血管通路采用颈内静脉，股静脉临时导管或人工动静脉内瘘，CVVH模式，治疗时间 12～48 h。根据患者电解质或血气分析情况调整置换液，血流量100～200 mL/min ， 置换液量2～4 L/h。根据患者出血风险采用低分子肝素抗凝或无肝素治疗 。治疗过程中密切观察并记录患者的生命体征 ，氧饱和度，中心静脉压，血气分析结果等相关临床指标 ......
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