PCT及CRP在社区获得性肺炎中的临床价值研究(2)
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血清降钙素原(PCT)是由116个氨基酸组成的多肽，分子量约为12793Da，是降钙素的前体，由位于11号染色体的Cale-I基因编码。1993年法国儿科学家Assicot等研究发现机体发生严重感染时其PCT水平愈高，感染愈重，预后愈差，首次论证了PCT水平与脓毒症危重程度的关系。文献报道[6]，PCT在鉴别脓毒症和非感染性SIRS上时较CRP具有更高的灵敏性和特异性，准确性更高，可以作为理想的生化标志物。本研究结果同样显示，PCT在鉴别肺炎伴脓毒症方面具有更高的灵敏性和特异性。结果说明，PCT的水平变化与感染的严重程度一致，感染越严重，水平越高。CRP也能区别脓毒症与非脓毒症患者，但却不能显著地区分脓毒症的严重程度。
陈社安等[7]对比ICU收治的154例危重症患者，发现PCT越高，病情越重，持续升高者提示预后不良，相反，PCT水平下降，说明病情逐渐转好，炎症和感染得到有效的控制，Oberhoffer等[8]测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞HLA-DR表达量及CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10、PCT，逻辑回归分析发现，CRP、PCT等指标与脓毒症预后相关，故通过动态监测PCT、CRP值的变化情况可以判断肺炎病情缓解情况及预后，同时对抗生素的使用也可以进行有效的指导。
APACHEΠ评分是目前广泛应用的评估危重患者严重程度和预后的评分系统，其综合了患者的12项急性生理学与慢性健康状况参数 ......
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