4 吸入糖皮质激素在AECOPD治疗中的应用

    吸入糖皮质激素具有较强的局部抗炎作用和较小的全身副作用。目前，吸入激素对AECOPD的治疗得到了大家的共识[8]。雾化吸入较全身用药安全性好，药物不良反应小，避免由于全身用药产生的下丘脑一垂体、肾上腺皮质轴的抑制，且能达到直接进入呼吸道与细胞内糖皮质激素整体结合，形成有活性的受体-类固醇复合物，促进炎性细胞凋亡、降低气道高反应性，减轻肺毛细血管渗漏、减轻气道水肿。同时缓解支气管痉挛，改善呼吸困难，并可有效预防气道炎症和气道重构，减少口服激素的不良反应。

    布地奈德是新合成的一种非卤素的吸入糖皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，同时具有高亲脂性，适当的水溶性特点。目前认为足量布地奈德吸入通过细胞浆激素受体(经典途径)和细胞膜激素受体(非经典途径)起到快速抗炎作用[9]。非经典途径起效快，它首先穿过细胞膜，与细胞质内激素受体结合，随后进入细胞核发挥抗炎作用。未与激素受体结合的布地奈德可与长链不饱和脂肪酸通过酯化形成复合物而无活性，当激素受体从细胞核内出来后，该复合物又通过脂解作用游离，与激素受体结合 ......