老年肺癌合并糖尿病围手术期处理疗效分析
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近年来，随着人们生活水平提高及生活方式的改变，糖尿病发病率有所增加， 老年肺癌合并糖尿病患者也越来越多，某些老年肺癌合并糖尿病患者需要手术治疗时，血糖高低直接影响这类患者手术的耐受性及预后，患者术后治疗用药种类及方式更影响手术成功率。选择我院自2013年1月～12月共收治40例老年肺癌合并糖尿病手术患者，通过合理不同治疗方法，所有患者均康复出院，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 老年肺癌合并糖尿病手术40例患者，年龄60～79岁，平均(65.5±65)，入院时血糖83～221 mmol/L，临床诊断皆为均为非胰岛素依赖型糖尿病(2型)，其中入院前已诊断36例，入院后确诊4例。病程 6个月～10年，其中需药物治疗50例，单纯饮食治疗者2例； 糖尿病诊断参照WHO1985年制订的标准。随机分为综合组和对照组各20例，均施行根治性手术。中心型肺癌22例， 周围型肺癌18例， 全组肺癌中鳞癌21例，腺癌19例。所有手术标本均经病理切片证实。两组均有可比性。
1.2方法
1.2.1 手术方式及范围：病灶侧全部切除19例， 病灶侧全部切除及淋巴结清扫15例，肺叶切除21例，肺叶切除及淋巴结清扫16例。
1.2.2 全部采用全身麻醉。
1.2.3按外科常规方法手术治疗。
1.2.4对照组患者采用常规控制血糖后手术并抗生素治疗。
1.2.4.1术前处理均为择期手术，术前治疗：①给予糖尿病饮食；②术前3d将长效胰岛素改为短效胰岛素；③术前3d口服降糖药改为短效胰岛素；④根据尿酮体、血气分析及血钾值及时纠正酸中毒及电解质紊乱；⑤根据血糖及时调整胰岛素剂量。对于空腹血糖>90 mmol/L者，给予胰岛素应用是迅速稳定降低血糖的理想方法，并定期监测血糖、尿糖、尿酮体。经治疗将空腹血糖控制在8. 4mmol/L以下，餐后2h 10mmol/L ，尿糖(-)或 (+)，可行手术治疗。待餐前血糖控制至62 ～90 mmol/L时行手术治疗 ......
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