钢板内固定与组合外固定治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效比较分析(2)
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锁定钢板内固定兼具普通固定钢板和内固定支架的双重功能[6]，具有良好的成角稳定性和骨折的整体固定治疗效果，住院时间及骨折愈合时间短于组合外固定支架术，但骨折受损组织缺少血液营养支持，再加上内固定手术人为对骨系统微循环进行破坏，易导致皮肤坏死、骨残端及内固定钢板外露、感染，甚至发生骨髓炎等严重并发症[7]，所以外固定治疗对于不适合做内固定治疗的胫骨平台骨折患者尤为重要，因此其手术并发症高于组合外固定支架术，且内固定术较外固定术更具组织破坏性及手术操作复杂性，相应的手术时间及术中出血量亦增加。刘宗超等[8]认为可以借助组合式外固定支架调整支架长度的优势，抵消骨折端间的扭应力和剪力，稳定了骨折愈合环境。
外科治疗胫骨平台骨折的主要目的在于恢复和保持膝关节的正常功能，主要包括恢复外形轮廓、轴向对线和关节的稳定性三方面[9]。本研究结果表明，组合外固定支架术治疗复杂性胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复优于锁定钢板内固定术，尤其对于SchatzkerⅣ～Ⅵ型，外固定术优良率明显高于内固定术，考虑与骨折治疗早期外固定保持骨折处及周围软组织稳定有关，可以保证毛细血管持续长入损伤部位，此为软组织和骨折愈合的必备条件之一。另外，组合外固定术不会出现骨折线三维方向的移位，可以允许患者早期下地活动[10]，也可能是促进膝关节功能恢复的关键因素。
本研究手术过程体会，在治疗胫骨平台高能量损伤时，除需要处理骨折之外 ......
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