养阴清解法则与化瘀清解法则对照治疗非小细胞肺癌的临床研究(3)
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3.2养阴清解法则(肺复方)临床注意事项 ①因肺癌的病情演变极为复杂，必须根据不同患者在不同临床各个时期，或接受手术、放疗、化疗等不同治疗方法等情况综合分析，在基本方基础上随症加减。气短乏力加黄芪、党参；胸痛、舌质紫暗有瘀斑加红花、桃仁；痰血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草；胸水加葶苈、芫花；痰多加生南星、生法夏；低热加银柴胡、地骨皮；高热加生石膏、羚羊角。②若基本方久服，或素体阳虚，恐滋腻碍脾，宜酌加白术、云苓、陈皮、砂仁、内金、谷芽、麦芽等，健脾消食，确保脾胃后天之本，气血生化之源，培土生金。③重视肺脏功能及五脏之间生克关系：如患者头面部浮肿、颈静脉怒张、胸闷气急、不得平卧，甚至喉中痰鸣，阻塞气道，出现呼吸紧迫之危症，此为癌瘤压迫上腔静脉。应重点考虑"肺失肃降，水道不通"，宜在基本方中加陈皮、腹皮、姜皮、牛膝、温阳利水、通调水道、下输膀胱、水道得通、肃降乃主、浮肿气逆自平。如患者咳嗽痰多，胸闷气促，牵引腹满胀痛，失气不利，甚至大便秘结，莫冥所苦，应重点考虑"肺与大肠相表里"，脏病及腑，宜在基本方中加枳实、大黄、厚朴、桃仁，荡涤肠道，急下承阴，失气得通，气逆满闷自除。若患者津伤火灼，阴液亏损，声微气弱，宜在基本方加白参、黄芪、枸杞、女贞子，肺肾同补，金水相生。若出现临床上棘手的癌性高热，伴手足逆冷，宜在基本方中加羚羊角，清肝降炎；加附片，益火之源。共凑抑制肝木侮金。④肺癌晚期转移的临床应用中，肺癌脑转移：基本方加全虫、僵虫、蜈蚣、红花、前仁，搜风通络，化瘀利水；肺癌骨转移：基本方加鹿角胶、肉桂、固脂、桂枝、牛膝，温阳补肾，强筋健骨；肺癌肝转移：基本方加制鳖甲、醋柴胡、陈皮、香附、内金，软坚散结，健脾理气；胸腔、心包积液：基本方加苏子、葶苈子、莱菔子、陈皮、芫花 ......
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