乐山市癌痛状况调查分析(2)
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3 讨论
癌症已成为慢性病，其发病率不断攀升，癌痛患者也随之增多。据统计，全球每年每年新发的癌症患者约有1000万，50%～80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌症晚期疼痛患者高达60%～90%，约有30%的患者在临终前严重的疼痛得不到缓解[1]。中国国内现有癌症700万人，新发癌症约200万人/年，死于癌症150万人/年，癌痛患者300万人/年，至少每天180万人遭受癌痛的折磨。有研究显示，疼痛程度与患者的焦虑和抑郁水平呈正相关，社会支持成负相关[2]，极大的影响了患者的生活质量。2010年的亚太癌痛大会已将疼痛定为继呼吸、心率、血压、体温之后的第5大生命体征，由此可见疼痛治疗在临床工作中的重要性。
目前，癌症的治疗需综合治疗。疼痛可不同程度的影响患者，不处理好疼痛，必然影响综合治疗的进行。科学的癌痛诊治应视为综合治疗的基本的、重要的治疗手段，与放、化疗有着同等重要的地位。其中患者对癌痛的认知是有效实施疼痛控制的关键之一。通过镇痛治疗可帮助癌症患者有效止痛，改善情绪，也提高了患者的生存质量。本地区癌痛患者调查研究结果显示：认为疼痛是病情严重或疾病晚期的占61.1%，疼痛时才用药的占46.7%，看情况而定和需忍受的占23.4%，定时使用止痛药的仅占29.8%；有73.1%的患者担心疼痛无法控制，认为最理想的止痛药是解热镇痛药的占21.5%；担心使用阿片类药成隐的占60.3%。选择吗啡类药物时顾虑最多的因素即是担心成瘾性，占56.1%。因此在医生建议服吗啡止痛时，愿意的仅占43.8%。以上数据说明本地区癌痛患者对癌性疼痛知识的认知较差，仍有大多数患者还停留于传统的观念中，认为癌痛是晚期患者才会出现的表现，或是临终患者才需吗啡类药物治疗，或是认为只要用吗啡类药物治疗即是疾病终末期的表现，或是出于对吗啡类药物成瘾性的考虑而抗拒吗啡类止痛药物的使用等，均可导致患者最终癌痛控制程度的不佳。其中对阿片类药物成瘾性(精神依赖性)的过分担心严重影响了患者使用药物的依从性，己经成为制约癌痛治疗的主要障碍之一 ......
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